案例:婴儿生后2周,近2天来吃奶变差,精神不大好,皮肤黄疸仍较明显而到医院就诊,医生检查发现婴儿脐带刚脱,但脐轮皮肤有明显红肿,脐窝有脓性分泌物,腹部稍胀。作的血化验发现白细胞增高,诊断新生儿脐炎、败血症。住院治疗,血培养2天后有金黄色葡萄球菌生长,经过抗生素治疗后康复出院。
疑惑:宝宝出生时身体状况很正常,为何会被病菌侵入,造成“后天性”感染的败血症?
专家解说:
新生儿脐部是重要的感染门户,处理不当可导致脐炎,既而导致败血症。这个案例,就是典型的“后天性”感染的败血症。
我们生活的周围环境中,包括我们所呼吸的空气,存在着无数各式各样的细菌、病毒以及其他有害身体的物质。一般人是借助皮肤的保护隔绝作用,使外界物质不能侵入体内(除非皮肤有伤口),但是身体还是有两个途径能让细菌或病毒入侵,即胃肠道和呼吸道。
胃肠道有口腔开始,经由食道、胃、小肠、大肠到肛门。在这条路径中,如有任何弱点,那么,我们每天吃入的无数细菌就有可能侵入身体内的组织以及血液中。同样的道理,每天由呼吸道吸入的细菌,也可能在气管或肺部的某一处突破而侵入体内。有时,在新生儿例行的处理中,如抽血、打预防针或注射维生素K时,也很容易让外界物质乘机进入体内。
新生儿(尤其是早产儿),因为自身抵抗力弱,加上得自母体的抗体不足,所以在一般人不以为然的感染中,新生儿却往往易中招。
被怀疑得了败血症的宝宝需要做哪些检查?
败血症的影响是全身性的,一般最基本的检查项目包括:血液(白血球、血小板、白血球分类)、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部X光片检查等。
因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成,因此,由婴儿体内抽取少量血液(尿液等),送到检验室中加以特别培养,希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等,这样医生在给予治疗时,才能对症下药。
至于抽取脑脊髓液,则是必要的检查。因为根据调查资料显示,在新生儿败血症中,约有1/3的病儿会产生脑膜炎,其死亡率以及后遗症高达60%以上,千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念,认为抽取脑脊髓液很危险,或对身体有害,所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗,造成不可挽回的损失。
其余附带检查还包括:血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。
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