药剂师：国内儿童药整体发展水平低，亟待政策扶持

8月13日下午，我们采访了北京新世纪儿童医院药剂科主任杨景秀。杨主任介绍，儿童药的品种、剂型在我国可以说是严重缺失的，也就是说，国内儿童药整体发展水平较低。

在药物的分类中，没有成人药与儿童药之分，儿童药主要是基于对安全性的考虑。针剂类药物，主要看适不适合儿童使用；口服类药物，如儿童用的抗生素，国内有一些，但没有全方位的覆盖。常规儿童药，如止咳、感冒、腹泻、健脾、助消化等药品基本普及。但是近年来，儿童患心脏病、高血压、肾脏病的越来越多，而治疗这些病国内只有成人药，没有儿童剂型，这一点国外要比我们好很多。儿童药中，液体剂、中成药种类数量较少，西药在剂量指导上已经比较规范，而中药指导还不够准确。

就国内儿童药整体发展水平较低的原因，杨主任分析主要有3点：一是儿童占人口比例约为20%，属于小众群体，药的生产量比较少，批次多，成本大；二是儿童药研发时间长，同样造成了生产成本增加，厂家也不愿生产；三是儿童药缺乏临床试验志愿者，开发研制困难。为此，杨主任建议：国家为儿童药的开发研制提供政策、资金上的支持；出台有关儿童药的使用细则，规范行业行为；加大对稀缺类型药物的引进，对重复引进的常规药物进行筛选，以减少浪费。

医生：儿童用药安全第一

作为临床医生，在接诊儿童患者时，该注意些什么？

北京同仁医院泌尿科主任医师杨建林先生介绍，他所在的泌尿科经常会接诊一些儿童患者。由于儿童的生理发育没有成熟，因此，医生在用药方面特别谨慎。即使是儿童，新生儿、婴儿与不同生长期的儿童，在用某些药时也不一样。在给新生儿接诊、用药时，他们一般会请儿科医生会诊。杨医生同时强调，在给儿童患者使用抗生素时要特别谨慎，例如喹诺酮类药物(诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司氟沙星等)，具有口服易吸收、抗菌谱广等特点，临床上广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。但此药会对骨关节的软骨造成损伤，影响儿童的身高，且年龄越小，软骨损伤越大。因此，婴幼儿应禁用这类药物。据他了解，有些地方医院的医生会给孩子用这类药，让人非常担心。

北京新世纪儿童医院急诊室主任王雷说，儿童用药首先要求的就是安全性，家长要走出“多吃药就能治好病”的心理误区。医生开药时、药剂师给药时，需要和家长充分沟通，让家长能够清楚所开、所给药物的作用、功能。这样，能够使得患儿吃有必要的药、合适的药，从而避免对患儿造成二次伤害。王主任介绍，保证用药安全需要三个步骤。用药前，需要医生和药剂师沟通，家长和医生交流，保证用对药、用好药。用药过程中，因为儿童各个年龄段情况不同，剂量大小一定要根据体重来算。同时，也需要关注各种药物一起使用是否存在禁忌。用药后，密切关注孩子的反应，及时与医生沟通，让医生能够在用药时做出调整。

杨建林医生强调，在给儿童患者用药时，需要遵循的原则是，能口服的就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要输液。总之，安全是第一位的。