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药物治疗史上最悲惨的事件:反应停致胎儿畸形
www.yongyao.net  2010-8-30 21:59:55  来源:网络  责任编辑:candyxie
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沙利度胺于1953年首由瑞士某药厂合成,但不知何因而停止研究;1954年由西德某公司作为抗生素开发合成,后发现并无抗菌活性,却有显著镇静作用,于是在1957年10月以商品名“Contergan”作为镇静催眠剂上市。

此药因疗效好销售快,很快有14个药厂以“thalidomide”作为INN在全球46个国家销售使用,主要在欧洲、北美、非洲、澳洲和日本。1957-1962年,欧洲、日本等国广泛使用镇静催眠药——沙利度胺(thalidomide,反应停)治疗妊娠呕吐反应,虽然疗效极为显著,但却导致8000多例婴幼儿海豹样畸形(注:在沙利度胺上市不久的1958-1962年间,在全球发生12000多例婴儿畸形,约8000多例系沙利度胺诱发的海豹肢畸形儿),其中5000多例死亡。

此次最悲惨的药源性事件是如何发现的呢?

1961年11月德国汉堡大学儿科遗传学家Widulind Lenz首先观察到服用此药与日益增多的海豹肢畸形儿相关,并将此发现通知了药厂,为日后该药的撤市和终止危害做了重要贡献。随后,在1961年12月澳大利亚产科医师Willian McBride第一次发表报告称海豹肢畸形儿与沙利度胺密切相关;不久,两人共同对此事进行了调查研究,共报告达4400例,从而揭开了药物治疗史上的一幕震惊世界的最大悲剧。

在这次严重的事件当中,美国却躲过了这一劫,原因在于当时刚到FDA任职的坚定地怀疑主义者Frances Kelsey医学博士负责审批一家小制药公司提出的上市销售申请。由于她怀疑该药会对孕妇有不良作用,影响胎儿发育,并坚持获得在美果的经销权的制药公司要有更多、更长时间的研究数据方可批准,为此,此药一直被拒之门外(美国实际发生52例,均系孕妇从国外带回自行服用所致)。

F Kelsey博士的警戒性源自对患者用药安全的高度责任心和高超的专业造诣,她曾于40年代研究过抗疟药奎宁及其代谢物的毒理学,发现有些作用在实验动物与人体的表现有着明显的区别。为表彰F.K博士以一人之力避免成千上万的畸形婴儿在美国诞生,Kennedy总统于1962年8月2日授予她总统勋章。从此,FDA也声望大振。

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