破解高昂手术费之困

利用机器人实施外科手术，曾经被认为是一件遥远甚至是冒险的事，但是随着科学技术的发展，外科手术机器人开始逐渐成为微创外科手术的主要潮流。解放军301医院外科专家徐阿祥告诉记者，他们医院每天都要安排很多这样的手术，“有些人甚至都排不上。”

 不过，外科手术机器人的使用成本昂贵仍然是目前医院和患者的最大难题，这主要体现在购置费用高、手术成本高、维修费用高。据业内人士介绍，在国外，利用手术机器人做常规手术、大手术、高难度手术，患者需增加的费用分别为1000美元、1500美元～2500美元、3000美元～4000美元。而在国内，尽管已经引进了达芬奇系统，解放军301医院的机器人辅助微创外科手术却仍然只能按照传统手术来收费。

“引进一台达芬奇系统约需人民币2000万元，每次开机费用就达6万元～7万元，患者根本承受不了。”徐阿祥说，尽管每做一例手术就要亏一次，但是为了掌握这项技术，解放军301医院目前一直在院方承担了很多费用的基础上坚持开展机器人微创手术。

据“妙手A”项目负责人、天津大学机械学院院长王树新向《中国经济周刊》介绍，“达芬奇系统除购置费用高以外，手术耗材等也十分昂贵，比如刀具每用10次就要更换，每4个月就要进行一次预防性维修，这使得更换耗材和维修费用就要达到机器人系统费用的40%左右，对医院和患者都是一笔沉重的负担。”

在王树新看来，国内自主研发的“妙手A”系统最终成本将只有国外产品的1/3～1/2，“耗材也不会那么脆弱，未来推向市场后将有助于降低同类产品的价格与维护成本，把机器人手术的费用大大降低。”

手术交给机器人放心吗？

有患者担心，以目前的科技条件，能放心地将手术交付给机器人吗？

 “机器人手术，实际上就是机器人对主刀医生意图的忠实还原，所以不用担心机器人会胡乱手术。”姜雪明说，由于系统设置了多重安全机制，甚至不会犯人操作中的一些失误。比如，对手术过程中主刀医生的一些幅度超常的动作，机器人会自动过滤，避免造成血管、神经等重要结构的误伤。此外，机器人探视镜头的放大倍数和清晰度均远高于普通腔镜，十分有利于在狭小的空间内进行精细操作。“同时，机器人手术还大大减少了人力。”

在现在的手术室，一般会有两到三名外科医生、一名麻醉师和几名护士，约有十来个人。未来，外科手术可能只需要一名外科医生、一名麻醉师以及一到两名护士。

目前，全世界已有33个国家、800多家医院成功开展了60多万例机器人手术，手术种类涵盖泌尿外科、妇产科、心脏外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、耳鼻喉科等学科。

据悉，“妙手A”系统在很多技术指标上，已经走在了达芬奇系统的前面。比如，首次设计完成四自由度小型手术工具，可完成复杂的缝合打结运动操作；通过信号的异地、远程传输，不远的将来甚至可以让北京的医生对异地任何一个有条件的医院的病人进行手术，从而大大提高医疗效率，减少医疗成本。

随着机器人手术的广泛应用，“一些医生可能要失业了。”姜雪明半开玩笑地说。