荷兰赫罗纳大学医学中心研究者进行的一项试验表明，维生素D（VD）水平较低的心衰患者，其生存率低于VD水平正常的心衰患者。研究还显示低水平VD与肾素-血管紧张素系统（RAS，心衰的关键调控系统）的激活和细胞因子水平的变化相关。研究结果将于欧洲心脏病学会（ESC）2010年会上进行报告。

研究者期望通过证明VD水平为心衰的独立预测因素，且对心衰的进展和预后对有所影响。既往研究显示VD受体缺陷的小鼠有明显心衰征象，而小规模临床研究显示其低水平是心衰患者的相关性因素之一。

研究检测了COACH研究（心衰建议和指导结果评估的协调研究）中548例心衰患者的血浆VD浓度。结果显示VD水平与心衰的预后相关。VD水平较低者死亡或再入院的风险更高。VD、血浆肾素和C反应蛋白间存在显著相关，提示RAS激活和细胞因子水平变化可以揭示VD和心衰预后的关系。

动物试验中观察到VD是RAS的负性调控因子，RAS调节着血容量和血压的稳态，也是心衰的重要调控系统。低水平VD可激活RAS，这将导致心衰的发展和演进。越来越多的证据表明，一些致炎细胞因子的产生过多（或过少）在心衰的进展中起主要作用。许多研究证实VD可以改变细胞因子水平，因此对心衰的炎症反应进展产生影响。

该研究是心衰住院患者的第一项大型队列研究，它揭示了VD及血浆肾素活性和细胞因子的作用。既往的报道仅包含小的研究队列，而且未揭示血浆肾素、细胞因子的作用，或者纳入患者基线水平就常规接受了冠脉造影检查。

研究主要局限在于变量的旁观者和间接效应不能被忽视。因此，对于VD 是否影响RAS及细胞因子水平并最终揭示心衰患者预后，未来进行的随机干预研究显得尤为必要。

该研究提供了令人瞩目的证据，即高VD状态与提高心衰患者的生存相关。研究者表示，在设计和完成干预性研究之前，应当建议心衰患者通过食用油脂鱼类、蛋类或仅增加阳光暴露来进行VD的补充以维持其适当的水平。

维生素D

VD通常为自然阳光暴露、紫外线B（UV-B）辐射条件下经由皮肤所产生。长期以来，VD水平偏低被认为是发生佝偻病的潜在机制。近年来的研究表明，大多数组织和细胞均存在VD受体，有强力证据显示VD可降低多种慢性疾病危险因素水平，如大部分恶性肿瘤、自身免疫疾病、肾脏病、慢性感染性疾病、高血压以及心衰。

导致VD缺乏的原因

研究者指出：“心衰患者的VD水平降低有许多潜在原因，包括他长期卧床或无法外出等，会导致严重的VD缺乏，因为80-90%的VD通过紫外线辐照而获得。此外皮肤产生VD的能力随年龄增长而下降，心衰在老年人中多发，因此检测出VD低水平不足为奇。由于血供减少，严重心衰患者常伴肾功能受损。鉴于VD转化过程的最后步骤在肾脏，因此这可能导致其活性形式的合成减少。上述原因均可导致VD缺乏。”