一项前瞻性观察性研究的结果表明，对治疗采取对抗性应对方式或存在抑郁症状的糖尿病患者可能更容易出现足部溃疡愈合不良。

研究主要负责人、英国诺丁汉大学的Kavita Vedhara博士及其同事表示：“旨在减少患者抑郁症状且同时促进其进行有效应对的心理学干预措施可显著提高这些患者的溃疡愈合几率。”

糖尿病患者中平均有4%~10%存在足部溃疡。研究者表示：“足部溃疡造成了患者在情感、身体和经济上的沉重负担，这些患者自诉抑郁症状加重且生活质量降低，与此同时，这一并发症要花费卫生保健系统成百上千万美元。”

研究者们在24周的时间内评估了93例患有神经病变性或神经缺血性糖尿病足部溃疡的患者(其中68例为男性，平均年龄60岁)。这些患者的招募时间均介于2002~2008年间，招募地点为足病学诊所。

研究者就可影响患者溃疡愈合、悲观心理、应对方式、唾液皮质醇和2种基质金属蛋白酶浓度的临床与人口统计学相关因素在基线时的水平进行了评估。研究者在基线时间后6、12和24周分别对患者的溃疡症状进行了评估。

在资料完整并可据其进行初步分析的全部患者中，有56例患者在24周时溃疡已经愈合，还有37例患者溃疡未愈合。在溃疡未能愈合的患者中，有14例进行了截肢手术，还有3例在随访期间死亡)。

初步分析结果表明，那些倾向于采用对抗性应对方式的患者在24周时更容易出现溃疡愈合不良。该分析的结果还表明，那些存在临床抑郁症状患者的溃疡尺寸随时间推移的变化幅度更小。此外，溃疡未愈合患者的夜间皮质醇浓度更低；基质金属蛋白酶2前体蛋白(pro-MMP2)浓度更高(一种基质金属蛋白酶)；基线时皮质醇觉醒反应浓度更高。

研究者表示：“当前的这一研究结果表明，患者存在抑郁症状和应对方式不当可增大其6个月后出现糖尿病足部溃疡愈合不良的可能性，尽管皮质醇和pro-MMP2看似是通过独立的作用方式而发挥作用，但这两种因素可能均是支撑这一关联性的潜在作用机制的一部分。”

该研究的局限性在于其样本量较小，以及研究者在对患者的伤口大小进行评估时仅对伤口表面进行了测量，并未对皮肤之下的伤口大小进行测量。

因为该研究是就压力和糖尿病足部溃疡愈合情况之间关系进行调查的少数研究之一，故作者总结说，还需要进行更多的研究以“阐明其内在机制并制定干预措施，尤其是旨在辅助患者调整应对方式和悲观情绪的干预措施……其目的是改善这一类患者的临床转归”。