我国肝病以病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等肝病最为常见,肝病需长期用药,当然选择药物的时候就要以经济有效为原则,考虑药物的性价比,社区医生驻守在社区临床一线,对常见肝病用药的选择应有所了解。
谷丙转氨酶升高:联苯双酯
联苯双酯是从中药五味子中提取的有效成分经结构改造后化学合成的肝炎治疗药物,能选择性地降低血清谷丙转氨酶活性,促进局部切除肝脏的再生,对肝脏形态损害有保肝解毒作用。
临床上主要用于治疗迁延性肝炎、慢性活动性肝炎所引起的血清谷丙转氨酶持续增高,也可用于药物中毒引起的谷丙转氨酶升高。
急、慢性肝炎:葡萄糖醛酸内酯
葡萄糖醛酸内酯也称“肝泰乐”,能降低肝淀粉酶的活性,阻止肝糖原分解,使肝糖原增加,肝脂肪贮存量减少。临床上主要用于各种急、慢性肝炎及肝硬化的治疗,对症状恶化者尤其明显。
因本药在体内解毒过程中能起到保肝解毒作用,故也可用于中毒性肝炎、药物性肝炎的治疗。不良反应:偶有脸红和轻度胃肠不适。剂量和用法:片剂,成人100-300毫克/次,3次/日;儿童50~100毫克/次,3次/日。
肝硬化代偿期:马洛替酯
马洛替酯可促进核糖核酸合成,激活核糖体,增强蛋白质的合成能力,提高血清总蛋白和白蛋白含量,增强胆碱酯酶活性,对血清谷丙转氨酶增高、血清总胆固醇低下均有使之恢复正常的作用。
本药既能减少肝中4-羟基脯氨酸的含量,又能抑制结缔组织增生和纤维的形成,还能改善脂质代谢、降低肝脂质过氧化;此外,还可抑制血清谷丙转氨酶升高、减少肝病复发。
临床上主要用于肝硬化代偿期的治疗。
不良反应:可有皮疹、瘙痒、头晕头痛、胃肠不适、困倦思睡,偶有白细胞、红细胞下降和嗜酸性粒细胞增多。儿童用药因安全性未确定,故宜慎用。
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