消化性溃疡主要指胃及十二指肠发生的溃疡,是人类最常见的胃肠疾患,估计约10%人口一生中患过此病。为什么有这么多人患溃疡病?目前认为溃疡病的发病与下列因素有关。
幽门螺杆菌(HP)感染:经过各国微生物学家及临床医生深入研究,确认HP与消化性溃疡及慢性胃炎的发病及复发有密切关系,故有“无HP无溃疡”的说法。生长在胃粘膜上的HP可产生多种毒素,如空泡毒素、氨、粘液酶、脂多糖等能够破坏胃粘膜的防御及修复功能,还会增强胃酸分泌,导致胃十二指肠粘膜糜烂或溃疡。
胃酸与胃蛋白酶:胃酸激活胃蛋白酶后对溃疡的发病起着主导作用,即使重视HP的今天,胃酸胃蛋白酶的作用仍不能小视。因此临床医生在根治HP的同时仍然选择抑酸药(如雷尼替丁、奥美拉唑等),或抗酸药(如胃得乐、胃友等)来治疗消化性溃疡。
镇痛抗炎药:这类药品种类繁多,如阿斯匹林、安乃近、双氯芬酸、布洛芬、消炎痛等,常用于治疗风湿及其它疼痛。长期服用可诱发溃疡,影响溃疡愈合、增加复发、出血、穿孔的概率。
吸烟:统计发现吸烟者溃疡发生率远高于不吸者。烟影响溃疡愈合、复发,还可增加并发症的发生;烟可增强胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,降低胃幽门括约肌张力导致胆汁反流,后者可破坏胃粘膜屏障。烟还影响前列腺素(对胃粘膜有保护作用的物质)的合成。
酒、浓茶、咖啡等:这类食品可刺激胃酸分泌,引起腹痛、腹胀、早饱等消化不良症状,溃疡难愈或易复发,不妨慎用上述食品;高热饮食也可增加溃疡的发生率。
遗传:有人发现“O”型血者易患十二指肠球部溃疡;也有人认为HP相互感染是家庭多人发病的原因。
精神因素:长期紧张、焦虑、情绪不稳者易发溃疡,也影响愈合和复发。因此服药时应注意心理治疗或服镇静剂有利溃疡愈合。
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