室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。早期除颤是增加抢救存活的关键。

致命性的室颤和室速患者推荐植入ICD进行治疗。室颤或血流动力学不稳定的持续性VT,除外其他可逆原因,导致心脏骤停的存活者,必须植入ICD。

以下6种情况为植入ICD的Ⅰ类适应证:

(1)有器质性心脏病者无论血流动力学是否稳定,但有自发持续性VT;

(2)有晕厥史,电生理检查明确诱发血流动力学不稳定的持续性VT或室颤(VF);

(3)心肌梗死40d后,左室射血分数≤35%,NYHAⅡ或Ⅲ级;

(4)非缺血性扩张性心肌病,左室射血分数≤35%,NYHAⅡ或Ⅲ级;

(5)心肌梗死前有左室功能不全,心肌梗死40d后,左室射血分数≤30%,NYHAⅠ级;

(6)心肌梗死后,左室射血分数≤40%,非持续性VT或电生理检查诱发出VF或持续性VT。

植入型除颤仪(ICD)对预防、杜绝由室性心动过速、心室颤动所致心源性猝死疗效是肯定的。对那些有心脏骤停或持续性室速经体外除颤但无药物中毒、电解质紊乱及急性心肌梗塞并存患者，ICD是适应症。我们所选择的病例，基础心脏病为冠心病、病态窦房结综合征，入院前及住院过程中反复发生阿斯综合征，心电监护证实为室性心动过速及心室颤动所致，无心肌梗塞、电解质紊乱及药物中毒等情况。因此，ICD适应症明确，我们所用心律失常管理装置，系第4代ICD，具有低能耗、高能量心律转复，高能量除颤，心动过缓起搏及抗心动过速起搏(ATP)功能。该患者为病态窦房结综合征、窦性心动过缓及反复室性心动过速、窒颤，应用ICD治疗非常合适。从术后八个月观察结果可见，共复律及除颤5次，并且复律除颤以后及时起搏，患者未再出现黑朦、晕厥及抽搐等症状，除ICD放电时一过性全身颤抖外无明显其它不适，无术后并发症，疗效肯定，而且不影响患者日常生活。术后每月复查，尽管ICD体内放电5次，但心脏彩超提示心脏结构、功能正常以及心肌酶谱无改变，远期影响有待进一步观察。