半年前，48岁的邹先生因冠心病做了心脏支架手术。术后，他一直在医生指导下服用阿司匹林及氯吡格雷。最近，邹先生牙痛得厉害，吃了消炎药也不见好，医生建议他拔掉坏牙，但拔牙前要停用抗凝药3天。为此，邹先生有些担心，生怕停药会增加心脏栓塞的危险，而继续服抗凝药，又会增加拔牙术中大量出血的危险。邹先生应该如何抉择呢？

事实上，如果在不停用或减用抗凝药情况下立即拔牙，是有危险的。正常情况下，拔牙0.5~1小时以后，病人吐出用于止血的纱卷棉球后，基本就不会有大量出血的情况。但若病人较长期服用抗凝药，此时若贸然拔牙，可能会出血不止，甚至引发不良后果。

为了避免上述问题，正在进行抗凝治疗的病人，最好是在心功能状态较好的情况下，停（减）用抗凝药2~3天。若原疾病允许，停药1周后拔牙最佳。同时，还应常规检测凝血酶原时间，若凝血酶原时间大于20秒以上，心血管科医生会考虑停（减）抗凝药，并暂缓拔牙。

拔牙手术后，病人应留院观察，医生会密切观察病人。一般术后2小时以内，病人应禁食、禁水、禁止漱口，术后24小时内只宜吃冷软食物，24~48小时后若无渗血，医生方会考虑恢复抗凝药治疗。