大公司的赌注

制药公司开始采取不同的方法进行联合药物的治疗。全球最大的制药公司辉瑞和全球最大的癌症药物制造公司罗氏正在他们的实验室进行这些药物开发。今年，罗氏领先的联合药物已开始在人体进行安全性测试，而辉瑞也有4种联合药物进入早期的人体试验。

第二档次的制药公司的研究也瞄准联合药物的组成部分。诺华和葛兰素史克今年进行的两项研究正是对双方一种试验性药物进行联合。阿斯利康和默沙东也开始合作进行试验研究。与此同时，赛诺菲-安万特得到Exelixis的抑制一种癌症的相关酶和Merrimack的一种针对单独蛋白靶向的抗体的许可，通过公司科学家的技术使两种新药联合成一种混合制剂。Zaks表示，如果FDA规则可以对此明晰，类似的合作或收购很可能还会增加。

与靶向治疗相比，化学药物可以杀死大量细胞，当然也包括正常的细胞。当基因突变触发一些细胞快速分化时就会发生癌症。突变的细胞不断增殖形成肿瘤从血液中竞争得到营养物质。这些竞争和快速复制导致的进一步突变将会帮助癌症的生长甚至是在一些新的器官内扎根。经过类似的适应性，癌症对于药物的治疗往往会发生耐药性。

临床试验外包公司昆泰（参与50种癌症畅销药中48种）的血液肿瘤学全球总监HarishDave表示，针对性的“鸡尾酒”疗法第一批研究可以更好的预防癌症的逃逸，有关结果将会于2012年发表。癌症药物价格不菲。Dendreon的前列腺癌治疗药物Provenge，一个月需要花费9.3万美元，需要3个周期。据研究公司IMSHealth称，过去十年癌症药物的总销量每年增加10%~20%。前沿的靶向药物的联合有可能会增加患者或保险公司的花费，因为联合药物每一成分的价格都很昂贵。

美国国家癌症研究所（NCI）药物评价部资深研究者John J.Wright说：“5年前，不可能使制药公司同意联合开发他们的产品。”现在联合用药正在促使NCI制定法律框架——保证每一家制药公司保持拥有在“鸡尾酒”试验中成分的权力——只有这样才能够促使制药公司的合作。

第一批用于患者的联合用药将会使目前药物的混合，像罗氏的Avastin和拜耳的Nexavar。不过罗氏的Mellman称以前批准药物的联合是守旧的，制药公司真正的的潜力将会是下一代的具有针对性的“鸡尾酒”式的药物，而且在科学开发的驱使下，这一研究开始在实验室中进行。