去年11月初，在第一个“世界肺炎日”期间，WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)发布了《预防和控制肺炎全球行动计划》，希望在世界范围内通过6年综合干预控制肺炎，到2015年将因肺炎死亡的儿童数量较2000年减少65％。

很快，一年过去了，以“抗击肺炎，挽救儿童生命”为主题的第二个“世界肺炎日”定于今年的11月12日。据最新的一项健康调查显示，43.1％的被调查者并不知道约一半重症肺炎是由肺炎球菌引起的，21.4%的被调查者对肺炎球菌的传播途径缺乏了解。

肺炎为致死重疾

据WHO估算，每年死于肺炎链球菌性疾病的人群中，5岁以下儿童占了60%以上；对于成年人，它也一直是排行前五位的致死重疾。英国爱丁堡大学和北京大学医学院的研究小组在对1990～2008年中国5岁以下幼儿的死亡原因进行系统分析调查后发现，在1～11个月的新生儿中，46.8％的死亡缘于肺炎，而腹泻只占8.5%。

爱丁堡大学医学院的另一项数据显示，相对于发展中国家5岁以下儿童0.28次/年的肺炎发病率，在发达国家，其发病率仅为0.05次/年。在一些最贫困的地区，71％的肺炎患儿的死亡发生在家中，5％在送往医院的路上——他们甚至没有机会得到最基本的抗生素治疗。

预防接种愈发重要

正因为预防对于儿童的重要意义，今年的世界肺炎日将主题聚焦于儿童。到目前为止，抗生素是治疗肺炎的唯一有效的手段。但目前在中国，肺炎球菌对青霉素的耐药性已达到88%，这大大加大了肺炎疾病的治疗难度。因此，预防接种的重要性和优越性就更为凸显。

除了儿童，侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPDs）的高危人群还包括50岁以上人群，预防接种对于这两端高危人群同样具有意义。上海交通大学附属儿童医院陆权教授在《重视儿童肺炎链球菌性疾病》一文中写到，7价肺炎链球菌蛋白结合疫苗（PCV7）的接种对象在婴幼儿（IPDs高危人群的一端）中表现出了群体免疫效应。根据有关研究数据，2000年美国开始普遍接种PCV7，2000～2003年间观察到50岁及其以上的人群中IPDs下降28%，而疫苗血清型针对的IPDs发病率下降了55%，这一现象提示PCV7通过群体免疫效应间接保护了IPDs高危人群的另一端。

发达国家小儿肺炎患病率仅为发展中国家的1/10，很重要的原因之一是其普遍推广接种肺炎链球菌疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗，而这些经验值得我国借鉴。