有的胆石症患者其胆囊没有发生器质性和功能不可逆性损害,于是选择了微创内镜保胆取石手术。但手术只是治标,要治本还必须长期保护胆囊的功能,避免结石复发。胆囊是一个有用的器官,保留一个有功能的胆囊对健康有益,护胆是一项长期工程,可以从下面几个方面去做:
一、术后半年内定期复查胆囊功能
一般术后1、3、6个月要到医院接受肝胆超声检查,了解胆囊及其功能状态。手术的目的是避免结石引起的梗阻与炎症,避免其对胆囊功能的损害,而手术本身对胆囊的刺激与损伤,又会对胆囊功能造成不同程度的影响。
不同患者影响的程度不一,有的恢复快,有的较慢。有研究证明,很多患者术后要完全恢复常需半年时间,如果这半年内不注意护胆,胆囊排空功能差,胆汁容易淤滞,胆汁内的胆固醇或胆色素等成分容易析出沉淀,形成胆泥,时间长了就容易再次形成结石。
二、护胆药物治疗
患者术后3~5天直至出院后3~6个月,医生会根据患者结石的性质以及患者出院后胆囊功能的状态,给患者带些促进胆囊排空和/或增加胆汁酸分泌、改变胆汁组成比例的药物预防结石形成。
近年来研究发现,促进胆囊排空与预防结石复发的药物较多,如莫沙比利、西沙必利、红霉素、吲哚拉明、大黄素、马来酸曲美布汀、熊脱氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸,以及消炎利胆片等多种中成药或中医处方药。不同药物药理作用不同,治疗对象不同,药物副作用也不同。要根据具体情况,在医生的指导下选用。
三、饮食与运动
保胆取石术后并非所有患者都需要长期服药。要促进胆囊收缩排空,饮食结构与规律的调节更加重要。牛奶、含脂类食品都可促进胆囊收缩与排空,胆囊结石术后一律忌油戒荤是个误区。胆囊要收缩排空,需要脂类饮食。高脂、高胆固醇饮食容易长胆囊结石,而素食无脂饮食,胆囊不收缩不排空也易产生胆囊炎,胆汁容易淤滞成石。建议胆结石术后患者的脂类饮食以植物脂肪为主,可进食核桃、坚果等含脂果仁,尽量减少动物脂肪与胆固醇的摄入。
另外,运动可增加肺活量,增加腹内压。腹内压的反复增强造成对胆囊的挤压,利于胆囊的排空。