原发性开角型青光眼禁忌用药

原发性开角型青光眼与闭角型青光眼不同，眼压升高的原因不是因为房角的狭窄闭塞，而是因为房角在开放的情况下，通透性却很差，不能流畅地排出房水，造成眼压不稳定，时高时低。有些所谓“正常眼压性青光眼”患者也属于开角型青光眼，表面上似乎眼压正常，其实房水的流动性也是欠缺的，这些人的基础眼压偏低，一旦眼压升高，不容易被发现。

如果使用一些减少房水排出通透性的药物，就会使眼压升高而失控。更为严重的是，这种药物引起的病情恶化，患者本人往往没有感觉和自觉症状，很容易被忽略，直至病情恶化，视神经严重萎缩，最后视功能严重丧失时才被察觉。临床上经常有这样惨痛的例子，必须引起医务人员和青光眼患者的高度重视。

原发性开角型青光眼患者的禁忌用药包括：

皮质激素类药 此类药物能降低房角的房水通透性。如可的松、泼尼松（强的松）、地塞米松、泼尼松龙（氢化泼尼松）眼药水等。据观察表明，连用2～4周后，即有35%的患者会诱发青光眼，故需控制使用。若需长期使用者，应定期检查眼压。需要注意的是，有些含有皮质激素类的眼药水，经常用于结膜炎等眼病的抗炎治疗，使用后效果明显，点眼后非常舒适，患者容易产生依赖性。但是由于其药名通常并不告知是否含有激素，开角型青光眼一旦长期使用，极容易使病情恶化，眼压失控。所以在滴用眼药水之前，必须确认不含有激素类药物。

此外，长期口服皮质激素类药物，同样会引起眼压升高。有些即使是没有青光眼的正常人，对皮质激素类药敏感，长期滴用或全身使用皮质激素类药物后，眼压也会升高，产生“激素性青光眼”。所以临床上患有春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎等需要经常使用皮质激素类药物者，尤其要引起高度警惕，定期测量眼压，预防并发症产生。

提示：青光眼类型不同，忌用的药物种类也有所不同，一旦用药错误，后果十分严重。建议青光眼患者需要用药时，首先应向医生汇报自己患有青光眼以及目前的治疗情况，以利医生选择用药。患者自己也应该掌握一些青光眼用药禁忌的基本常识，注意避免使用上述相关药物，同时在眼科就诊时向眼科医生汇报最近使用的其他药物的情况，这样就能避免药物带来的严重并发症。