688种药品列入本市基本用药目录

种类为全国最多，药物名称今天公布

社区门诊用药将限定在目录内，药价“零差率”

《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》和《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）》于今天正式发布，这标志着本市正式开始启动实施国家基本药物制度。据悉，此次共有688种药品列入本市市民基本用药目录，为全国最多。

上海市卫生局已明确规定，今后上海的基层医疗卫生机构用药将限定在基本药物目录内，执行不加价的零差率销售。

据上海市卫生局介绍，推进实施国家基本药物制度是维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，也是国家医改方案中的一项重大战略决策。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，其内容主要包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。

据悉，列入《国家基本药物目录（2009版基层医疗机构使用部分）》共有307种药品。其中包括205种西药、102种中成药及颁布国家标准的中药饮片。《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）》则显示，本市基本药物目录在全国基本药物目录的307种药物基础上，增加了符合上海经济发展水平和市民用药习惯的381种基本药物，其中包括236种西药、145种中成药，主要涵盖抗微生物药、解热镇痛药、心血管系统药、呼吸系统药、消化系统药、激素及影响内分泌药、维生素矿物质类药、血液系统药等24类药品，总共688种药物，在全国各地方基本药物目录中种类居首。

市卫生局指出，为确保本市基本药物制度的平稳实施和顺利衔接，根据《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》，本市政府举办的基层医疗卫生机构，将预期在明年上半年全市基本药物集中采购工作结束后，统一实施基本药物的零差率销售。届时，本市社区卫生服务中心将只能在国家基本药物和本市基层医疗卫生机构增补药物的范围内配备使用药品。社区卫生服务中心配备使用的药品全部实施零差率销售，这将进一步减轻本市患者医药费用负担，让人民群众真正从基本药物制度的实施中得到实惠。

三级医院将逐步提高国家基本药物使用率

目前，上海三级医院对国家基本药物使用率非常低，市民去大医院看个小毛病，医药费很少在百元以下的，医生开的大多是贵的药，市民感觉医疗负担重。为此，记者昨天走访了市卫生局有关负责人，询问能否在社区卫生服务中心实施《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）》的同时，拓展到三级医院进行试点，以切实地减轻市民的医疗负担。有关负责人作了解答。

问：实施国家基本药物制度工作意义何在？

解读：首先是要完善药品供应保障体系，在国家基本药物目录的基础上，按照安全、有效、必需、经济的原则，制订本市基本药物增补目录。基本药物实行招标采购、集中配送，微利定价，纳入医疗保险支付范围，报销比例明显高于非基本药物。同时完善药品储备制度，用量较少的基本药物采用招标方式定点生产。社区卫生服务中心全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。其他各类医疗机构也必须按照规定的比例使用基本药物。发挥市场机制的作用，提高药品生产企业的集中度。规范药品流通秩序，建设集约化、高效率的药品供应保障体系，保证人民群众基本用药的可及性、安全性和有效性，切实降低人民群众的药品费用负担。

问：三级医疗机构如何选用国家基本药物？

解读：三级医疗机构国家基本药物使用率较低，是本市乃至全国三级医院的用药现状。市卫生局将在本市基层医疗机构全面实施国家基本药物制度的基础上，加强对三级医疗机构医务人员基本药物使用培训工作，使临床医师对基本药物有一充分认识，并由医师处方，引导病人使用基本药物。同时加强对三级医疗机构使用基本药物的考核，市卫生局将根据卫生部的相关文件，将三级医疗机构基本药物的使用率作为行业监管的考核指标。建立基本药物制度是近期本市医改的主要任务之一，积极稳妥推进此项工作，逐步提高三级医疗机构对国家基本药物的使用率。