释疑

多点执业与“走穴”本质不同

著名医院管理专家王健康表示，以往的医生“走穴”是指医生到注册机构外的地点进行门诊、手术等医疗行为，并获得个人利益，常见的形式有“周末门诊”、“飞行手术”等。本市此次出台的多点执业管理办法，是通过政策引导大医院的优质医疗资源到基层和社区，规范目前的多点执业监管较为混乱的现状。同时，也将有助于改变目前医生“走穴”时，私下收取红包的趋利行为。

本市卫生部门也表示，本市开展“多点执业”是让符合条件的医师在做好本职工作的前提下，充分发挥自身潜力的举措之一。同时，使其在应用专业技术服务患者的过程中获取合理报酬，与“走穴”的价值取向完全不同，监管机制也不同。

王健康表示，聘用方在聘用多点执业医师时，要做到以下几点：第一，聘用方要与多点执业医师签订合同书，划分责权利，重点突出如何保证行医安全。第二，聘用方学科带头人需考察和观摩多点执业医生所开展的手术和某项医疗技术的专业操作熟练程度，以减少诊疗风险。第三，验证医师所提供的有效执业医师证、身份证、电话和固定居住地等，并备案。

“走穴”现状

专家们周末时常在机场碰面

虽然按照政策规定，医师只能在就职医院行医，但以“专家”、“顾问”、“指导”为名外出开展医疗行为早已经是行业的潜规则。每到周末，不少大医院的院长、教授、主任等经常会在机场碰面——大家都准备坐飞机到外地医院会诊、手术。

本市某三甲医院肝胆科专家卢华（化名）目前是6家三甲医院的客座教授，其中4家是外地医院。她几乎每周都要打“飞的”往返于几家医院。据她透露，受邀请开展“飞行手术”的医生大多是外科、心血管、颅内等领域的顶尖医生，“知名度越高，‘走穴’的机会越多”。

“多点执业行医是医疗行业的现实需要。”卢华表示，一方面，受病情所限，危重患者只能躺在医院重症监护室，无法前往其他医院找专家手术；另一方面，受医保异地报销比例降低的影响，许多患者宁愿出“点名费”、塞红包，请国内知名专家前去会诊。

对此，卫生部门表示，在此次出台的《办法》中，主要是针对本市区域内的医师多点执业行为进行规范，医师在异地开展医疗行为多是通过会诊的方式，但事前应签有相关协议。同时，医生应慎重进行异地诊疗，以防因医疗事故引起的纠纷。
 
患者担心

医师在其他医院出现医疗事故由谁负责？

发生医疗事故“新医院”担责

卫生部门表示，医师需经其已注册执业医院的允许且经过书面同意后，方能开展多地点执业，其注册医院也会视该医师的能力、本职工作的完成情况适时进行批准。经卫生行政部门审核通过，医师在第二或者第三执业地点行医时，“新医院”将对该医师在本机构内行医时出现医疗事故承担相应责任。医师也应办理本人的医疗责任保险，若多点执业过程中发生医疗纠纷，由医疗责任保险买单。

医师如果忙着“赶场”，术后的检查和康复指导能保证吗？

将定期考核“兼职”医师

卫生部门表示，为保证医生在其第一注册地点的医疗效果，本市已要求，开展多点执业的医师不得担任医疗机构法定代表人或主要负责人，以使其能全身心投入到临床工作中。同时，本市将对多地点执业的医师进行定期考核，不合格者将被暂停执业活动。

患者实惠

小医院找到大医生

家住北皋地区的郭女士儿子刚满3岁，但周边除了一家以传染病为主的地坛医院外，再无大型三级医院。每年换季时，儿子都会感冒，郭女士不得不请假跑到西二环的儿童医院，从挂号到见到医生，得用大半天时间，“跑上跑下的，排队挂号；排队问诊，再排队拿药，每次都被折腾得不行”。

郭女士说，如果儿童医院或者儿研所的专家们能走进社区医院，那么自己不仅不用再请假带孩子看病、浪费时间成本，而且孩子也可以避免交叉感染，“授人以鱼，不如授人以渔，专家能到基层医院，无疑也会提高那里医生的水平”。

子女不再摸黑排队

家住回龙观地区的侯大爷患有多发性脑梗，虽然药品可以在社区医院领，但每次做检查还是要去宣武医院，“子女都要趁天没亮就去排队挂号，而且我们坐公交车往返需要3个小时，到那儿一般也都是中午了”。

侯大爷说，虽然社区零差率药品近年来不断增多，医生服务态度也不错，但上了年纪，除了头疼脑热外，自己和老伴有病还是会直奔大医院，“不用往城里跑，在家门口就能挂上专家号，这对患者，尤其是我们腿脚不方便的老病号来说是最大的实惠”。