降压药
血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,如贝那普利、培哚普利等,起效时间通常为1~2天。血管紧张素受体拮抗剂类降压药,如氯沙坦、缬沙坦等,属于长效降压药,每日服1次,多数服药后2小时即有降压作用,服药4小时后降压效果达高峰。利尿剂氢氯噻嗪降压较迅速,螺内酯、氨苯喋啶等一般1周左右降压见效,1~2周消肿见效。地尔硫服用后30分钟起效,40分钟后降压效果达高峰。但是,卡托普利需要餐前30~40分钟服,若与饮食同吃可影响其吸收效果,降低疗效。
降脂药
多数降脂药的血浓度高峰在服药后1~2小时,但化验血脂下降,尚需2~4周。这是因为血脂浓度之高低与饮食关系密切,只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用,并经过一定时间平衡后,血脂才会下降。一位高甘油三酯(TG)病人,甘油三酯经常在10mmol/L以上,用力平之100mg/日,2次服,3周后甘油三酯降到3.6mmol/L,4周后降到1.8mmol/L。
降糖药
血糖来源有二,一是食入的,二是内生的,就是肝脏通过糖原异生途径产生的。肝脏可将血中脂肪酸、氨基酸转化为糖,这叫做糖原异生。有胰岛素抵抗时,糖原异生活跃,就是不吃饭血糖也会升高的。
降糖药物有多种,有增加胰岛素分泌的药物,如短效的诺和龙、美吡达、迪沙片、糖适平等,虽然可降低每餐饭后血糖,但总体血糖下降尚需3天左右;中效的格列苯脲当天见效,格列齐特则需要7天时间,总体血糖才能下降;罗格列酮需2~3周见效;拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的,可降低餐后血糖,由于每餐进食量的不同,很难用一次餐后血糖高低来判定药物疗效。降糖新药西格列汀,是通过提高胰高糖素肽-1(GLP-1)的浓度,促使胰岛素的分泌来发挥降糖作用的,每日1次100mg,当天见效。上述的药物见效时间是指总体血糖下降时间,常用糖化血红蛋白结果表示,不是指瞬间血糖而言的。胰激肽原酶(怡开)虽然无降糖作用,但它是治疗糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、糖尿病周围神经病变的有效药物,需要3个月才见效。
- 2010.11.29
- 2010.12.02
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