人们常在影视作品中见到这样的场景:某人因心脏骤停而倒下,路人赶紧上前急救,有节律地按压其胸部并嘴对嘴人工呼吸。
由于人体没有氧库,脑细胞缺氧超过3分钟,就会造成严重损伤甚至脑死亡,超过十分钟则会出现不可逆的损伤及组织器官坏死。发生心跳呼吸停止的患者中存活率高、预后好的,多是进行了持续有效地心肺复苏。
但是,人们在胸外心脏按压方面有一个错误认识,即部分人虽然具备一定急救知识,但按压了几分钟后,发现病人并没有苏醒就放弃了。其实胸外按压后大部分人不会醒过来,其目的是为了把血流挤压到病人的脑部、心脏这样的重要器官,这些微弱的血流对于病人的存活和预后意义重大,坚持持续有效的心脏按压是非常重要的。在急救人员到来之前,应该做胸外心脏按压至少30—40分钟。
另外,抢救者通常对做口对口人工呼吸有顾忌,并且还认为如果不做人工呼吸,只做心脏按压对猝死者没有效果,事实上,即使不愿做人工呼吸,也要进行标准的心脏按压。
据美国、加拿大等多国最新研究表明,心脏骤停急救时只按压胸部更有效。心肺复苏术新指南最明显的变化便是改变了急救顺序,将胸部按压作为第一位的急救方法。这是因为在许多心脏骤停案例中,上前急救的只是路人,他们往往没有受过充分的训练,如果花时间在不得法的人工呼吸上,还不如一直进行胸部按压。这样胸部按压造成的血液流动不会因为人工呼吸而中断,心脏复苏效果会更好。
研究人员也强调说,当然最理想的情况是能有受过专门训练的急救员同时进行胸部按压和人工呼吸,但当只有普通路人在场的情况下,医疗机构在电话中进行急救指导时最好让他们只关注胸部按压。
用药安全网提醒:心脏按压,作为抢救心跳骤停病人最重要环节,对提高心脑血管的灌注压,保证重要脏器的血液灌注而言意义重大。
链接:如何进行胸外按压
1、患者仰卧硬板床或地上(如系软床应在背部加垫硬木板)。
2、术者以一掌根部放于患者胸骨体中下1/3交界处,将另一手掌压于其上,前臂与患者胸骨垂直,以上身前倾之力向脊柱方向作有节奏的带冲击性的按压,每次按压使胸骨向下压陷3-4cm左右,随即放松,以利心脏舒张。放松时,术者的手不要离开胸骨接触面,以免移位。
3、按压约70-80/min(小儿约100/min),直至心跳恢复。
- 2011.05.01
- 2010.11.19
- 2010.12.08
- 2008.03.05