2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》10日在北京发布,首次将优化治疗策略纳入其中。
“这对提高病人的依从性、预防耐药、缩短疗程、提高疗效和降低医疗费用将起到重要作用。”中国工程院院士庄辉教授指出,优化治疗策略概括起来可以这样理解:选择有适应症的病人,根据病情优选药物,治疗过程中根据监测情况调整用药,如发生耐药及时救治调整治疗方案。
第二军医大学上海长海医院感染科主任万谟彬介绍说:“优化治疗策略重要的一点就是优选药物,即根据病人治疗前的病毒水平和治疗半年的应答情况来选药用药。”如拉米夫定治疗半年后病毒转阴,则可继续坚持;病毒没有阴转,则应及时换药或联合阿德福韦酯治疗,以提高治疗效果。
我国首个《慢性乙肝防治指南》出台后,“抗病毒治疗”在乙肝临床中逐渐被接受并得到广泛认可。但我国乙肝治疗现状仍不容乐观,约九成患者没有进行抗病毒治疗,还有很大一部分患者治疗中自行停药或换药,经济负担是其中的因素之一。
据调查,我国有80%的乙肝患者月收入在3000元以下,自费患者占到50%多,特别是农村的患者。“如果不充分考虑患者的经济承受能力,一部分患者的治疗将难以坚持和规范。”万谟彬指出,基于这样的国情,乙肝优化治疗应遵循疗效、安全性、费用三位一体的原则。
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