每一种检查方法都有一定的适用范围，B超检查有其优越性，也有其局限性，所谓“一把钥匙开一把锁”。那么，B超能准确诊断哪些肝脏病变呢？

B超可以确诊肝脏囊肿，也可以确诊一般病人的血管瘤，但在诊断肝硬化时，有时难与肝癌相区别，因此需要再做核磁共振。

B超检查如有肝缩小、各叶比例失常、表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大，可以结合临床资料做肝硬化的初步诊断。

对于肝硬化病人发现少量腹水，B超检查比一般体检要灵敏得多，再不积极治疗可能会进展到大量腹水。 

肝硬化病人每6个月必须检查B超和甲胎蛋白，如有异常，还需要进行CT或核磁共振检查来确诊。

B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆肿或胆管结石，初步诊断可以成立，这些都不一定需要再做进一步检查。

黄疸病人B超发现胆管扩张，必须做胆管造影以明确诊断，才能正确进行内外科治疗。

B超检查结果常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变，但这些描述具有较大的主观性，与实际病变的符合率不高。

同样的理由，“肝脏的斜径增加了1厘米”、“脾的厚度有所变化”等量化指标都难以做到很精确，在不同医院得出的检查结果，甚至在同一医院不同时间的检查结果，都可能不一样。

总之，B超对肝癌、肝脓肿、肝腹水、肝外梗阻性黄疸和中晚期肝硬化有重要诊断价值，但不能根据B超结果判断肝脏炎症的轻重和原因。弥漫性肝病也好，肝实质光点增粗也好，其实与肝脏病情并无太大的关系，必须由有经验的医生结合临床症状和其他检查结果才能做出正确诊断。