胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
胰岛素一般为皮下注射,1日3~4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有时肌注。静注只有在急症时(如糖尿病性昏迷)才用。因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响,使用剂量应个体化。可按病人尿糖多少确定剂量,一般24小时尿中每2-4克糖需注射1个单位。中型糖尿病人,每日需要量约为5-40单位,于每次餐前30分钟注射(以免给药后发生血糖过低症)。较重病人用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷,用量在100单位左右,与葡萄糖(50-100g)一同静脉注射。此外,小量(5-10单位)尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期(同时注射葡萄糖)。
但是胰岛素夜间注射存在较大风险,因此要特别注意!
有些人注射完胰岛素睡觉前做了一下打针部位的按摩推拿,一小时后出现了低血糖昏迷;而且如果抱个热水袋睡觉,夜间又会出现低血糖现象。这都是夜间注射胰岛素存在的潜在风险。那么这是怎么回事呢?这里用药安全网做一简单解释。
夜间注射的胰岛素应该在注射后2小时缓慢入血,按摩或热敷恰恰促使药物快速吸收,这就是低血糖的原因。打完胰岛素后局部热敷,一方面使得局部血液循环加速和酸碱度改变,另一方面会使得胰岛素聚合物解离加速,胰岛素会更快地进入血液循环,由此容易造成低血糖及血糖大幅波动。另外,睡前血糖有些偏低,应少许进食。请注意一下凌晨1—3点的血糖。如果小于5,应将睡前胰岛素减量。
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