将于明年初发布的2010版《中国2型糖尿病防治指南》将把二甲双胍作为中国2型糖尿病患者主要治疗路径的惟一起始用药,并将HbA1c的标准调整为7%,而马来酸罗格列酮将作为糖尿病的二线用药限制性使用。
近日,《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》(以下简称2010版防治指南)征求意见稿发布。“在征求完意见后,新版指南将进行最后修改,并将于明年初正式发布。”11月底,中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授首次向记者介绍了2010版防治指南的修订情况。
防控需兼顾近远期目标
糖尿病目前已成为全球范围内的一种流行病。据国际糖尿病联盟(IDF)最新数据估算,到2025年,全世界大约有5亿糖尿病患者,调整了该组织此前发布的3.24亿的保守估算值。
在过去的20年中,随着我国经济发展水平的提高,人民生活方式的改变,糖尿病发病率快速增长。“如今在我国成年人中,糖尿病的患病率已达到9.7%,流行病学调查还发现有60%的糖尿病患者尚未被诊断出来。”纪立农介绍,据《新英格兰医学杂志》发表的最新数据显示,中国目前有超过9240万的糖尿病患者,已成为全球糖尿病第一大国。
糖尿病患病率的上升给社会带来了沉重的经济负担。卫生部数据显示,我国每年用于糖尿病治疗的相关费用达到200多亿元人民币,其中用于治疗糖尿病并发症的相关费用占总费80%以上。平均每年每例伴有糖尿病并发症的患者的治疗费用为18,827.89元,是无并发症患者的5.1倍,意味着糖尿病若得不到有效控制,其产生的并发症不仅将严重影响患者的生活质量,还将大幅增加个人与社会的医疗负担。
基于此,2010版防治指南将2型糖尿病(T2DM)的近期治疗目标定为全面降糖,控制或延缓疾病进展;而远期目标为预防并发症,提高患者的生活质量。
“在我国,糖尿病患者的平均病程大约为5~6年,这说明我国糖尿病多为近些年涌现出的病例。若患者病程较长,如10年左右,那么,患者伴有并发症或患并发症的几率就很高。”纪立农补充道:“病程较短意味着中国糖尿病防控有一个非常有利的干预窗口。此时若能采取较为有效的控制措施,那么,防控效果会更加明显且成本较低。
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