近年来,有一种恶性肿瘤在国内外特别是发达地区的发生率持续上升,已经超过白血病成为最常见的淋巴造血系统恶性疾病,这种疾病被统称为淋巴瘤。根据2004年上海市疾病预防控制中心的数据,淋巴瘤已经成为上海市的十大常见恶性肿瘤之一。除了少数几种与病毒或细菌相关的淋巴瘤类型以外,大部分淋巴瘤的发病原因尚不清楚,但推测与机体免疫和环境污染的关系密切。
在平日的临床工作中,常常有患者问这样的问题:“医生,我得的淋巴瘤有可能被治愈吗?”
作为一种恶性肿瘤,其诊治永远不会是简单和一帆风顺的。与其他常见的恶性肿瘤如肺癌、肠癌或者乳癌不同,淋巴瘤作为一种全身系统性疾病,其治愈手段并不依赖于外科手术,而主要通过化疗。同样也与其他肿瘤不同的是,淋巴瘤其实是一大类疾病,其包含了数十种不同的亚型,而每一种亚型往往又具有独特的临床及病理特征、治疗方案和预后。淋巴瘤是一种对化疗非常敏感的疾病,其治愈率总体上要超过前述的其他恶性肿瘤。随着治疗的进步,淋巴瘤的两大类型——霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,其5年生存率大体上分别可以达到85%和65%的水平,而5年生存率是我们衡量肿瘤是否痊愈的关键标志。因此没有理由对这一疾病采取悲观或消极的态度。
对于淋巴瘤具体类型的诊断显得至关重要,因为诊断错误往往会导致治疗失当。
除了诊断以外,淋巴瘤的治疗特别是首次治疗显得至关重要。
近年来,随着新药的不断问世,淋巴瘤中相对预后较差的非霍奇金淋巴瘤的治疗有了很大的提高。举例来说,弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型,大约占到50%以上,其治疗水平在2000年前始终得不到提高。随后,在化疗基础上加入了有针对性的靶向药物,即显著改善了治愈率(7年生存率提高了18%),并且没有明显增加治疗的毒副反应。
总之,通常描述恶性肿瘤采用的“不治之症”这个词并不完全适用于淋巴瘤,但其治愈的成功与否与准确的病理诊断、有针对性的治疗方案以及积极的随访策略息息相关,无论是医生、患者还是家属都应该加以高度重视。
- 2010.11.28
- 2010.12.09
- 2010.12.10
- 2010.12.13