长期以来，男性勃起好不好，是男性自我判断“够不够爷们”的主要标志。如今，在男科医生的眼中，勃起状态更与男性的整体健康有密切联系。

近日，中华医学会男科学分会、北京大学第三医院男科病诊疗中心、清华大学媒介调查实验室等单位共同完成了一项医生认知调查。调查发现，越来越多的医生对男性健康已经慢慢形成了“整体健康”的概念。

随着年龄的增加，男性勃起功能会自然减退，但要是没有其他疾病，不会减退得那么快，勃起功能障碍(ED)也可能是心血管疾病的前期信号，从这个意义上说，ED可以看做是中老年男性健康的“风向标”。

引起ED最多的是糖尿病

以往，很多人没有意识到，勃起不好是躯体疾病，甚至很少医生会将勃起功能障碍(ED)视为男性整体健康下降的标志。但近年来，不断有新研究证实，ED和慢性病关系密切，彼此之间有共同的发病机制。

据介绍，过去由于受检查设备所限，大部分ED都不能找到发病的原因，于是医学界认为，80%~90%的ED是由心理因素引起的，剩下10%~20%则是器质性的。但随着医学研究越来越深入，目前认为80%的ED是器质性的，引起ED最多的是糖尿病，糖尿病病人经常会发生ED。

专家介绍，糖尿病ED患者是多种因素共同作用的结果，有一部分是糖尿病引起的神经血管病变所导致的，有一部分是降糖药物引起的，另外一些则是患病造成精神压力引起的。要预防糖尿病ED，首先得积极控制血糖，其次，如果服用某些降糖药物引起ED，不妨告知医生，改用别的药物降糖。

ED后两三年常出现心血管疾病

专家指出，男性出现ED后两到三年常出现心血管疾病。许多心血管疾病的发病机制和ED一样，都和血管平滑肌有关，而阴茎是拥有平滑肌最多的组织，出现问题后容易发病。临床研究显示，男性出现ED后2.5~3年，常常会出现继发心血管病、高血压和糖尿病等。因此，当中老年男性出现ED时，就应特别小心心血管疾病，应常做身体检查。

此外，奥地利一项研究评估了2651名男性10年内发生冠心病或脑卒中的风险，发现那些在研究开始时有中重度ED的男性，发生冠心病的相对风险增加了65%，脑卒中的相对风险增加了43%。

阴茎勃起就是一系列的神经血管活动。如果因年龄、脂肪代谢紊乱、吸烟、静坐、肥胖等导致血管内皮受损，就会引起血管扩张或收缩出现问题，因而导致阳痿。同样，血管内皮受损也是导致心血管疾病的重要原因。

专家解释，ED之所以比心血管其他症状更早出现，这是因阴茎海绵体的血管直径为1~2毫米，心脏血管直径为3~4毫米，当血流稍不畅时，首先受堵的是阴茎海绵体的血管，就表现为ED；血流堵塞严重时才影响心脏血管。

能否服用“伟哥” 最好咨询医生

中老年人群要特别警惕身体的一些异常状况，一旦发现自己有ED，还要注意自己是否有神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退等；心血管系统异常，如心悸、胸闷等，冠心病患者可能发生心绞痛；运动系统异常，如肢体麻木、乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等，这些都可能是高血压的信号。

很多伴有心血管疾病、糖尿病的ED患者向本报咨询，能否通过服用“伟哥”来改善勃起功能。目前医学界认为，在医生的指导下，“伟哥”(万艾可)用于治疗ED，不会增加心血管病发病的风险性。但是，对于正在用硝酸酯类药物治疗心血管病的人，或心血管病病情尚不稳定的人，切忌使用“伟哥”来治疗ED。

专家还认为，年龄增大，勃起功能下降是在所难免的，但改变不良生活方式可以改善血管内皮功能，因此，戒烟、运动、服用维生素等可有效预防ED的发生。