过去，一提起儿童糖尿病，多是指1型糖尿病，而2型糖尿病似乎只有成人才会得。但报道称，在日本的儿童糖尿病中，2型糖尿病占80%，远远高于1型糖尿病。尽管我国目前尚缺乏这方面的统计资料，但临床上儿童2型糖尿病日益增多却是不争的事实。

儿童2型糖尿病早期容易被漏诊

儿童1型糖尿病往往起病较急，“三多一少”症状比较明显，有的则是以呕吐、腹痛、腹泻等酮症酸中毒症状作为首发症状。相比之下，儿童2型糖尿病大多起病隐匿，加上患儿体胖能吃，看上去营养状况良好，因而早期很容易被漏诊，不少人都是出现并发症之后才查出糖尿病的。以下表现提示儿童可能患有2型糖尿病：孩子尿比较多，以前不尿床的孩子现在尿床了，以前不起夜的孩子现在经常起夜甚至大孩子尿床;有些肥胖儿的腋下、颈部、腹股沟、肘前等部位的皮肤粗糙角化并伴有黑色素沉着，医学上叫“黑棘皮病”，它是体内存在严重胰岛素抵抗的标志，这种有黑棘皮病的肥胖儿患2型糖尿病的风险极大;皮肤反复起疖肿或湿疹，而且不易痊愈，也应警惕糖尿病。

对有糖尿病家族史的肥胖儿童，当父母的更要格外注意，带孩子去医院常规体检时要化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。当孩子出现口干尿多、能吃消瘦，疲乏无力、无精打采、皮肤爱长疖子或伤口不易愈合，女孩常感外阴瘙痒等情况时，要注意去医院就诊，排除糖尿病。

儿童糖尿病有许多不同于成人的特点

到目前为止，一般认为糖尿病只能控制还不能根治。儿童糖尿病患者在治疗过程中，家长和医护人员细致、耐心地正确指导显得尤其重要，须注意以下几点：

1.理解及认知能力较差 糖尿病患儿由于年龄小，对什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病应该怎么综合治疗，在理解和配合上有些困难。

2.饮食控制较困难 嘴馋贪吃是孩子的天性，看到其他同龄儿童能吃各种各样好吃的东西，他们却必须受到限制，这对他们来说很难接受。另外，少年儿童正处于生长发育时期，在饮食治疗方面与成人糖尿病有很大区别，提倡用“计划饮食”来代替“控制饮食”。

3.运动量相对较大 孩子多爱玩好动，运动量难以控制。适当运动有助于降低血糖，所以患儿不能不运动，但也不能过量运动，否则容易发生低血糖。

4.药物主要靠胰岛素 儿童1型糖尿病必须终身注射胰岛素。尽管儿童2型糖尿病的病理生理机制与成人2型糖尿病基本一致，但鉴于口服降糖药在儿童中应用的安全性问题，目前尚缺乏足够的临床资料和证据。因此，儿童2型糖尿病如果饮食治疗和运动治疗不能控制，也大多采用胰岛素治疗。二甲双胍是目前唯一被美国食品药品监督管理局批准，用于治疗儿童及青少年2型糖尿病的口服降糖药，其安全性和有效性均已被临床所证实。

5.可以用尿糖检查部分地代替血糖监测 和成年糖尿病人一样，糖尿病儿童也需要经常监测血糖，但儿童天天上学，而且许多儿童怕扎针，频繁采血患儿往往不配合。所幸的是，糖尿病儿童的肾糖阈大都正常，血糖与尿糖相符率较高，因此，可以在某些情况下通过监测尿糖来粗略了解血糖的控制情况，缺点是不够精确且无法反映低血糖。

6.青春期问题 青春期由于体内各种激素水平变化，因而血糖波动幅度较大，对胰岛素的需要量相应增加，平时的胰岛素治疗方案可能很难使血糖保持稳定。为了适应这种改变，常常需要频繁的血糖监测和不断调整胰岛素治疗方案，以帮助顺利度过青春期。