在医院临床疾病诊断过程中，实验室提供的诊断信息约占所有辅助诊断信息量的70％以上。保证检验结果的准确和可靠，对于临床疾病诊治及保障医疗安全至关重要。但要做到这一点，不仅需要临床医护人员与实验室技术人员共同参与，更需要建立实验室与临床交流长效机制。

相互交流意义重大

近年，检验医学发展非常迅速,对临床疾病诊断的作用越来越大，但临床医护人员对其内涵、价值及进展仍缺乏深入的了解。为保障医疗安全，实验室与临床科室人员进行相互交流具有重要的意义。

首先，实验室与临床人员交流是保证检验质量的重要环节。

2003年，国际标准化组织颁布《医学实验室质量和能力的专用要求》。2008年，我国国家标委会将这一专用要求的2007版正式转为“国标”（GB/T22576-2008/ISO15189:2007），于今年2月在全国实施。这一“国标”的核心是建立全面质量管理体系，要求对实验的全过程实施分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理，从中找出每一环节中影响检验质量的因素，有针对性地加以改正和控制，保证检验结果的准确。

由于检验过程的质量控制，从临床医生开具医嘱、标本采集运送，到最后分析程序结束，整个过程都离不开临床的配合和支持。所以，医院实施实验室全面质量管理，没有临床的合作与支持是不行的，需要在检验科与临床密切进行交流与合作。

其次，相互交流有利于拓宽检验科的服务内涵，促使检验学科快速发展。

我国医院检验科传统的管理模式，是“以标本为中心，以检验结果为目的，只见标本不管人”。而“国标”的要求是“以患者为中心，以疾病诊治为目的，检验结果应与临床资料进行综合分析，将有限的试验数据转化成对疾病具有针对性的诊治信息”。这种检验医学理念和管理模式的转变，要求医学实验室须为临床提供适当的解释和咨询服务，满足患者及临床医疗护理工作的需要。实验室也需要有相应的政策和程序，解决来自临床医生、患者或其他方面的投诉或意见，不断拓宽检验科的服务内涵，推进检验学科快速发展。

因地制宜开展交流

第一，实验室与临床科室交流的内容，主要是针对实验室新开展的项目，须与临床人员一起进行诊断性能评价和成本效益分析，然后合理设置临床检验项目或项目组合。

实验室检验结果能否发挥价值，医生能否准确申请检验项目是前提。医生选择与患者病情变化无关的试验，检验结果再准确也无任何临床意义。这就要求实验室与临床科室须不断进行学术交流和信息沟通，寻求最直接、最有效、最经济的项目用于患者。如实验室要建立适合本院检验项目的参考区间、检验周期、危急报告值及报告时间和方式等，其数值必须获得临床的验证，并为临床医护人员所接受。

原则上，实验室所有员工都有与临床沟通、交流、协作的责任和义务。目前的问题是，检验室的技术人员在知识结构和临床思维方式等方面，都与临床医生不对等，很难进行有效的沟通。

值得欣慰的是，卫生主管部门在我国的医师分类中增设了检验医师的分类，并制定了检验医师准入和培训细则，将检验医师正式纳入临床医学专科医师培训体系。最近，在中华医学会出台的“临床医学专业中、高级技术职称评审”文件中，明确规定检验医师的作用是提供“咨询服务，特别在实验选择、结果解释上，提出指导性意见，为临床合理有效地应用试验结果提供正确信息，积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作”。

第二，医院应根据自身情况，选择适宜的实验室与临床科室交流的方法。

临床实验室与临床科室交流的方法很多，如建立医院检验质量管理委员会，全方位协调、指导实验室与临床科室有效进行交流和沟通；利用医院网络平台、学术讲座等多种形式加大宣传、教育力度；建立相应的考评考核机制，使各项工作落到实处；完善检验结果“危急值”或特殊结果报告制度，提高医疗安全的保险系数；设立检验医师岗位，推行检验医师工作制度等。