在全球范围内,受“慢阻肺”困扰的患者多达6亿。目前,我国每年有超过100万人死于此病。对于患者自身而言,如不及时接受治疗,日常生活将极度受限。其标志性症状就是呼吸不畅,其中还有不少人同时患有睡眠呼吸暂停综合征。当这两种疾病在一个人身上相遇时,危险性就会翻番。
睡眠呼吸暂停加重慢阻肺病情
“慢阻肺患者中,同时伴有睡眠呼吸暂停综合征的人占22%—29%,而患有睡眠呼吸暂停的人中,29%—40%的人患有慢阻肺。”中国人民解放军第二炮兵总医院呼吸内科主任张睢杨在接受《生命时报》记者采访时指出,这两种疾病相互作用,使病情加重,死亡的危险性大大增加。
张睢杨解释说:“通俗地讲,慢阻肺主要是下气道阻塞,而睡眠呼吸暂停主要是上气道阻塞,而出现呼吸停顿的现象。”与单纯的慢阻肺病人相比,如果慢阻肺和睡眠呼吸暂停同时出现在一个人身上,就如同火上浇油,不但使低氧血症和高碳酸血症的发生率上升,导致缺氧,而且还会加重肺动脉高压,增加右心衰竭的发生率。更可怕的是,两种疾病叠加在一起,大大增加了患者的死亡率。
慢阻肺可预防、可治疗
“慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病。”张睢杨说,其致病原因除了遗传、全身免疫功能低下等自身因素,与外部环境的关系也密不可分。
吸烟是导致慢阻肺最主要的原因之一。我国吸烟人群中,慢阻肺的发病率为不吸烟者的两倍。而大气污染、植物性烟雾(柴火、木炭燃烧时的烟雾和颗粒)也是慢阻肺的重要致病因素。除此之外,张睢杨还特别提醒,体重超标、年龄超过40岁并有吸烟史的慢阻肺患者,容易同时患上睡眠呼吸暂停综合征,更应注意。
在治疗上,慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多,呼吸困难加剧,必须及时就医。当病情得到控制,患者各方面情况趋于稳定后,随即进入疾病稳定期。需要提醒的是,病情稳定期的治疗是“重中之重”,患者一定要在医生的指导下,坚持规范化的药物治疗。
此外,慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的患者睡眠质量差,更容易出现睡眠呼吸暂停,应该去医院就诊,做相应的检查和睡眠监测,确诊后可使用无创呼吸机,其作用机制是利用呼吸机通过鼻罩输送一定的持续气流,在上气道产生正压,保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态,就不会出现或缓解呼吸暂停和缺氧,明显改善慢阻肺患者的临床症状,同时能延长慢阻肺患者的寿命,提高生活质量。对慢阻肺患者进行呼吸机治疗,在临床上已经应用多年。由于是无创的辅助通气,所以可以放心使用,不会造成创伤,更不易发生感染。实践证明,患者长期使用不会出现副作用。
预防流感,安全过冬
慢阻肺患者生活中,还要注意营养合理。营养不良不仅损害肺功能,还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质,多吃蔬果,合理补充维生素,微量元素及钙,少吃生冷、辛辣、油腻食物。
适当运动是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳、跑步等不同强度的运动,不仅能提高肌肉活动度,锻炼呼吸功能,还可以增强体质。
另外,慢阻肺患者最怕感冒,每年11月至次年3月是慢阻肺的发病高峰期,特别是老年人呼吸道防御功能差,就更容易中招。因此,冬天一定要预防感冒,及时接种流感疫苗,还要避免长时间待在空气流通较差,或满是油烟的房间里。
最后张睢杨建议,如果你抽烟,年龄超过40岁,经常咳嗽、有痰,与同龄人相比更容易气短,就该及时去做肺功能检查。
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