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钙离子拮抗剂常见的不良反应
www.yongyao.net  2010-12-17 17:01:54  来源:用药安全网整理  责任编辑:candyxie
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离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂,又叫钙通道阻滞药或钙拮抗剂。具有抑制钙离子内流的作用,改变心肌、平滑肌的兴奋—收缩耦联过程,松弛血管平滑肌,减轻后负荷,降低血压。目前,钙拮抗剂在高血压及其他心脑肾血管病变防治中具有重要地位。

临床上常用的钙离子拮抗剂有三类:   

苯烷胺类:如维拉帕米

双氢吡啶类:如一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平  

地尔硫卓类:如地尔硫卓

双氢吡啶类的钙拮抗剂目前在临床上常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常(如维拉帕米)、和冠心病心绞(如硫氮卓酮)。

这类药物常见的不良反应包括:

1、 体位性低血压:并非很常见,主要在与其它降血压药物合用时发生,多发生于老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度应慢可以减少这种不良反应的发生,必要时降低药物剂量。

2、 心动过速:为药物扩血管反射性激活交感神经系统所致。必要时可以与β受体阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生,但应该注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。

3、 头痛、颜面潮红、多尿:为药物的扩血管作用所致,随用药时间的延长症状可以减轻或消失,如症状明显或患者不能耐受,可以换用另一类的降血压药物。

4、 便秘:为药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致,为钙拮抗剂比较常见的副作用,可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状,必要时换用其它药物。

5、 胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂治疗的常见副作用。临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。

6、 心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生,一旦出现应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者,禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。

7、 抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰竭的疗效不肯定,故目前普遍认为对心力衰竭患者,不推荐使用任何钙拮抗剂,除非患者存在难以控制的高血压。

8、 皮疹和过敏反应:发生率很低,出现后应停药。

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