3.14-16 美国心脏病学会（ACC）年会要闻

INVEST：血压J型曲线影响患者预后

INVEST研究显示，与血压常规控制相比，严格控制患者血压其心血管转归无显著改善，死亡风险升高，而收缩压＜115 mmHg与死亡风险升高相关，再次提示了血压J型曲线的存在。

北京阜外心血管病医院王文教授　 目前对一些高危人群目标血压的设定尚存争议。对于一般高血压患者，降压目标应＜140/90 mmHg，在可耐受情况下，血压降得低一些较好（不是越低越好）。对于高血压合并糖尿病、肾脏病或冠心病的患者，降压目标是＜130/80 mmHg；但对老年患者，尤其是合并冠脉严重狭窄的患者，血压不宜降得过低，血压过低可增加心血管事件，尽量不要＜110/60 mmHg。

ASCOT-BPLA：血压变异须重视

ASCOT-BPLA研究提示，在控制血压波动和预防卒中、心血管事件方面，β受体阻滞剂与袢利尿剂联用的疗效均劣于CCB与ACEI。

北京大学人民医院孙宁玲教授　 该试验提示，不论是诊室间随访血压数值、还是诊室内血压数值的每一次标准差，在CCB（氨氯地平）为基础的联合治疗组均明显低于β受体阻滞剂（阿替洛尔）为基础的联合治疗组；提示优化的降压方案具有改善血压变异性的益处，血压的变异系数要比平均动脉压更重要。

HORIZON AMI与SORT OUT Ⅲ

HORIZON AMI研究提示，比伐卢定治疗ST段抬高性心肌梗死（STEMI）短期和长期疗效及安全性均佳。

SORT OUT Ⅲ研究提示， 较Endeavor 药物洗脱支架（DES）置入，西罗莫司DES（Cypher）置入使心脏事件、死亡和靶血管血运重建风险显著下降。

北京安贞医院周玉杰教授　 2010年，欧盟批准特异性凝血酶抑制剂比伐卢定作为抗凝药物用于接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者，在其核准依据中，该研究为里程碑式的研究。HORIZON AMI研究首次证明，与目前主流治疗（肝素联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂）相比，接受比伐卢定治疗的患者生存率更高，严重出血发生率更低。对STEMI患者选择最佳治疗策略具有重要临床意义。

以往大多认为Endeavor支架的远期结果可能更出色，而SORT OUT Ⅲ研究18个月后结果提示的Endeavor不足之处与9个月时的结果相似，但Endeavor与Cypher支架置入9个月时的支架血栓发生率即有显著不同，两种支架全因死亡率无显著差异，但18个月时存在显著差异。该研究结论不同于其他大规模、已公布的关于两种支架对比研究结果，如Endeavor Ⅲ和ISAR-TEST-2 研究。该研究以接受DES治疗的各病例为研究对象，评估临床终点事件更有说服力，研究随机入选各种病变、以临床事件为评估终点的患者，且无其他可影响数据结论的因素参与。（作者：北京大学人民医院孙宁玲教授）