观点集萃

“超级细菌”的出现是不正常中的正常行为，细菌要生存，就必须产生一定的防御能力，而耐药就是其中之一，这次发现的带有NDM-1耐药基因的细菌，是耐药菌家族的新成员。

由卫生部要求，北京大学临床药理研究所负责的“关于产NDM-1泛耐药细菌流行状况调查”正在进行中，结论虽没出来，但是从回顾性检测来看，今年发生的可能性不大。

“超级细菌”的消失是很难的，因为用的药越多，耐药性就越强，而我们又不可能不承担药物治疗，因而，“超级细菌”很难消失，不过，它也不会进行大范围的传播。

其实抗生素和细菌的对抗过程是一个永恒的主题，人类要健康生存，就要发明新的抗生素对抗耐药菌，而耐药菌会在这种压力下练就各种高级本领从而生存下来。因此，含有NDM-1的“超级细菌”在高压状态下是很有可能变异形成新的耐药菌的，从而开展与抗生素的另一番搏斗。

现在各个领域都在加强新药研究，我们也正在评价一些产品，试图从过去药物中筛选出有效成分来对抗“超级细菌”。我相信，在不久的将来会有新药物出现。

如何应对这一事件呢？一是要加强监测，二是要强调抗生素的合理应用，三是要加强医院感染预防控制。

抗生素使用过多会产生不良后果甚至会出现不良反应。我建议，普及关于抗生素使用的知识，从而抵制“超级细菌”的威胁。

科技日报：从目前的疫情来看，今年“超级细菌”的发展趋势会怎样？会不会大范围流行？

王睿(中国药学会药物临床评价研究专业委员会主任委员、解放军总医院药物临床试验机构副主任)：所谓“超级细菌”，是指滥用抗生素使得抗药性越来越强的细菌。它其实在我国早就出现了，如不动杆菌和大肠杆菌，而这次媒体报道的“超级细菌”是指携带有NDM-1基因的细菌，具有反耐药性。

细菌之间虽然具有传播性，但是关于它是否会大范围流行无法估计，因为这与环境有关。如果在比较潮湿、人口密集、污染严重的地方，“超级细菌”的传播就会更加容易，反之亦然。

吕媛(北京大学临床药理研究所常务副所长)：就目前所掌握的NDM-1产生菌特点来看，这种“超级细菌”与我们临床上常见的其他耐药菌在传播方面没有太大区别，故2011年不会引起大范围传播。估计在长期用药过程中，产生NDM-1酶的细菌比例会增加，但是这个过程可能非常缓慢。由卫生部要求，北京大学临床药理研究所负责的“关于产NDM-1泛耐药细菌流行状况调查”正在进行中，结论虽没出来，但是从回顾性检测来看，今年发生的可能性小。

黄留玉(军事医学科学院疾病预防控制所所长、解放军卫生监督中心主任)：可以说，“超级细菌”的出现是不正常中的正常行为，细菌要生存，就必须产生一定的防御能力，而耐药就是其中之一，这次发现的带有NDM-1耐药基因的细菌，是耐药菌家族的新成员。这种基因虽然不会大范围流行，但是按发展趋势来看，2011年带有这种基因的细菌会越来越多，危害会越来越重。不过因为它本身不会在人之间传播，所以，人们不必惊慌。

科技日报：耐药菌并非首次出现，这次与以往有何不同，有哪些需要注意的地方？

吕媛：其实，超级耐药菌不单指带有NDM-1基因的这种细菌，有一些细菌也呈现超级耐药性状态，这次“超级细菌”的突然提出，只是因为NDM-1基因是刚被研究发现而已。

黄留玉：耐药菌的家族很大，例如抗药性金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、泛耐药肺炎杆菌等都受到广泛关注，这次提及的带有NDM-1耐药基因的细菌只对替加环素、多黏菌素敏感，而且它使碳青霉烯类药物——医生的“最终防线”被攻破，因而此次“超级细菌”受到了广泛关注。