1月19日，伦敦，英国首相卡梅伦离开首相府前往国会接受提问。

英国国民健康服务体系已经建立了半个多世纪，作为世界上第一个全民医保制度，这个体系曾是英国人的骄傲。19日，英国政府公布法案草案，着手对这一体系进行近乎颠覆性的改革———减少政府在卫生管理中的职责，让医生在国民的医疗卫生工作中扮演更重要的角色。尽管政府称改革可以引入竞争，提高医疗卫生体系的效率，但对于这种近乎私有化的转变，英国人很难接受。

颠覆体制迈出第一步

前保守党大臣尼格尔·劳森曾经说过，如果英国要有一项全民信仰，那么国民健康服务体系绝对是最接近的一个。

国民健康服务（National Health Service，简称NHS）体系于1948年建立，英国就此成为世界上第一个实行全民医疗保障的国家。在这一体系下，凡是英国公民，包括英国合法居住的外国人，都可以享受免费的医疗服务。NHS的资金11%来自国民保险税，81%源自国家财政预算，其他源于医药处方费和慈善捐赠等。

NHS包括两层医疗体系，以社区为主的第一线医疗网，通常由在社区诊所内的家庭医师和护士提供服务；第二层是医院服务，由各科的专科医师提供服务，并治疗由家庭医生转来的病人，并且一般处理重大的事故及急诊病人。

在英国人心目中，这个世界上最大规模的国家资助医疗体系，就像一个“圣杯”，任何一位政客如果试图对这项政策进行小修小补，都有可能面临政治危机。现在，保守党想做的不仅仅是修补，而是对整个体系的大变革。

1月19日，英国政府向国会提交了新的“健康和社会保健法案”草案，这被媒体称为颠覆NHS的第一步。

根据草案，英国政府计划取消151家初级卫生保健信托机构，改由家庭医生联盟替代这一机构的工作。

卫生保健信托机构是NHS运作的核心，负责管理80％的健康预算。其主要作用是评估地区健康需要，并委托服务机构满足这些需要。根据新法案，从2013年起，家庭医生联盟将管理80%的NHS预算，负责购买设备和服务等。

此外，法案还要求废除英格兰分区的十个策略医疗机构，这些机构原本的主要作用是监督辖区内NHS的执行情况。一个新的NHS委员会将监管这一行动。

法案只在英格兰地区实行。

英国医保效率成硬伤

《泰晤士报》一项调查显示，在回答“政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时，46%的人认为是NHS体系的建立，18%的人认为是福利制度的建立，排在第三位的才是赢得二战胜利。

著名美国纪录片导演迈克·摩尔曾拍摄一部纪录片，介绍NHS体系的优越性，展示人人平等，全民免费，医疗服务体贴入微，医护人员收入丰厚，并以此来讽刺美国的医保制度。

然而，随着时间流逝，NHS的“低效”变得跟它的“公平免费”一样出名。据英国卫生部门统计，病人从进社区诊所到最终上医院看病，最长要等待9个月，效率高的也要等上半个月。据统计，2007年度平均每个病人从预约到手术的等待时间是41天。

这种情况导致不少病人选择退出。《每日邮报》2007年报道，“越来越多的英国人为了躲避NHS的体制，选择去海外就医。今年外出就医的病人达到七万，创历史新高。”

机构臃肿、体系庞杂，人员冗余严重，赤字巨大是今日NHS的主要弊病。效率低下则是NHS的硬伤。数据显示，英国的医疗效率在欧盟国家中仅排名17位。