“工作快两年了，拔两颗智齿，医保卡里的钱竟然不够。”刚刚拔完牙的沈小姐很郁闷，“我每个月收入4000多元，可一年医保卡里的钱也就569.88元，拔两颗牙还要600元呢。”由于四成多的用人单位按照社保最低基数缴费，导致职工的医保金、养老金、失业金等待遇受损。（1月16日《现代金报》）　

作为一名工作在临床一线的执业医师，笔者出门诊时经常会遇到这样一种尴尬的情况。一些年轻病人拿着自己的医保本到医院来看病，当他们拿着医保卡去交费时却发现医保卡里的钱根本不足以支付这笔数额并不大的医疗费。此时，他们大多会感到困惑不解甚至有几分恼火。由于这些年轻病人因为平时身体健康状况较好，很少甚至从未使用过自己的医保卡，可是，第一次到医院来看病医保卡里的钱就不够，这所谓的医保岂不成了摆设吗？　

这则新闻中的沈小姐无疑也是遇到了这种情况。之所以出现积累一年的医保账户里的钱还不够拔两颗牙齿的情况，最直接的原因是单位为她申报的缴费基数过低。按照有关规定，如果按照沈小姐的实际收入计算，她的医保账户每月本该至少有120元进账。然而，为了节省开支，许多企业都在想方设法降低缴费基数。如此一来，单位的负担是减轻了，但实际受损的是参保人员。　

俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福，谁也不知道自己什么时候会生病，也无法保证自己不会生病。在医疗负担和教育、住房并称为压在普通民众头上的“三座大山”，医疗费用长期以来居高不下的社会语境下，医疗保障对于参保人的重要意义不言而喻。对于那些刚参加工作不久，经济能力普遍较弱的年轻人而言，医保卡里的金额更堪称为救命钱。那么，为何一些用人单位如此肆无忌惮地违规削减职员的医保待遇呢？　

有人认为，一些用人单位之所以敢于在给员工的医保等福利待遇中动手脚，很大一部分原因与一些求职者在这方面认识不够有关。譬如，很多大学毕业生求职的时候，只在意用人单位提供的工资水平、发展空间等情况，却对医保、养老等其他相应的福利待遇不太关心，这无疑给了一些无良的用人单位以可乘之机。此外，有关部门的监管缺位以及处罚不到位也是不容回避的客观因素。　

目前诸如政府机关、事业单位以及大型国企等用人单位为员工提供的医保、养老等福利待遇通常总是令人羡慕不已。在削减员工福利上动脑筋的用人单位大多是一些规模不大、实力不强的中小民企。这种情况从近些年众多求职者对前者趋之若鹜，对后者大为冷落的情况便可见一斑。考虑到如今“国进民退”的社会现实，众多中小型民企吸纳了大部分新增劳动力，却在大型国企的垄断挤压、过重的赋税下举步维艰、生存困难。若将板子全部打在他们身上不仅有失公允，而且也无助于问题的解决。

那么，如何才能保障国内众多医保参保者的医保以及其他待遇不缩水、不受损呢？笔者以为，这离不开两个必备的前提条件。其一，各级政府的执政思路要尽快从追求GDP增长转变到全力改善民生，增加民众福祉上来。通过打破大型国企的垄断，为中小民企提供更公平的市场环境，才能让其有能力为员工提供医保等相应福利待遇，从而从整体上改善国内的就业和劳动环境。其二，有关部门要尽快完善和落实各种劳动保障法规，让那些用于保障劳动者合法权益的劳动法规得到不折不扣的执行和有效的监管。通过严格的监管和处罚等手段，让那些无良企业从此不敢，也不能在违规削减劳动者医保、养老等福利待遇上动歪脑筋。