一般说来智齿萌出后均要拔除，但是如果智齿萌出后时间比较久了已引起第二磨严重损害，就应该统筹考虑，根据两害相权取其轻的原则考虑保留智齿。
1.智齿萌出虽然位置不正但可能将来有益于下颌相关义齿的修复。
2.智齿近中倾斜阻生、第二磨牙牙龋坏至低于牙龈成为残根或其远中侧面牙槽骨已有明显吸收者。
3.第二磨牙患有慢性牙周炎已经呈现二度以上松动或附着丧失超过5mm预后差。
4.第二磨牙牙冠发生二分之一以上龋坏，而且X光片显示其牙根弯曲度太大或不规则，难以做好根管治疗以便修复此牙的牙冠者。
这几种情况下应果断拔除第二磨牙，尽可能保留智齿。
这样将来义齿修复第二磨牙时，智齿可被利用可对义齿起到关键的固位、支持作用。或拔除第二磨牙后，可用牵引的办法引导智齿向第二磨牙位置萌出、移动。
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