在骨科门诊，经常能碰到患者家属拿着其他医院的X线片让你评价：看看手术做得怎样？骨折能否长上？这时你该如何回答？

某家属拿着一家大医院骨科术后两个月的X线片让我看。通过询问病情得知，这是一起车祸伤造成的多发骨折，左侧胫骨骨折采用闭合复位髓内钉固定，手术前骨折为横断，术后出现一粉碎骨块且间隙也较大。我告诉他：“手术做得很好。碎骨块是原来骨折处存在的裂纹骨折，复位时有时会分离。手术未切开骨膜对血运干扰小，容易愈合，不用担心，但要定期复查。”家属听后很满意。

还有一位家属带着另一家医院骨科术后的X线片找我咨询。这是一位8岁男孩，左胫腓骨开放骨折行螺钉有限内固定加外固定支架固定。从X线片上看，骨折对位三分之二，螺钉也穿出骨皮质长了些。我解释说：“这种处理方法很恰当。只要不感染，即使对位稍差点，儿童的生长塑性能力很强，现在看到的轻微错位到一年后也看不出来。”家长听完解释很放心。 骨科医生与普外科医生不同，手术做得怎样，一张X线片摆在眼前，患者及家属都能看清楚。有些专家为了显示自己的水平，或是贬低别人，仅凭X线片，往往就叹着气说：“钉子打长了”、“你看骨折都没对上位”、“这手术做失败了”。本来家属就不理解甚至有疑虑，这样评价无疑是火上浇油。

任何治疗的选择都要根据患者的伤情、当地医院的医疗条件、医生的技术水平、患者的经济状况来综合决定。如果拿三级医院的设备条件、技术水平来评价二级医院的内固定X线片，往往会得出不恰当甚至片面的结论。别人的教训就是我们的经验。作为专家，也有不完美的手术，要理性、客观看待别人的X线片，实事求是评价X线片。我们既不要隐瞒或欺骗病人，也不要妄下结论。只有作出恰当的解释，提出好的治疗建议和术后注意事项，才能促进医患和谐，才更有利于保护年轻医生的成长。