专家解析 

设立科学、高效的首诊负责制和双向转诊制

北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任、北京大学医学部卫生法学教研室副主任王岳接受媒体采访时表示：我国目前的“看病难”现象，实际是由于患者的分流不合理造成的，一方面患者往往没有找到，也不知道怎么找到最合适自己病情的医生与医院，所以只能盲目地、一窝蜂地拥到三级医院看病；另一方面，这些年农村医疗投入的欠账，使得农村的医疗消化能力萎缩。

从国际上的经验来看，化解“看病难”的关键就是设立科学、高效、便民的首诊负责制和双向转诊制。通过加强基层医疗机构建设，使得基层发挥合理分流患者的作用，实现小病不出乡，大病不出县，疑难杂症才进城。

王岳说：“其实，在医疗费用差距不够大的情况下，大部分人生病了还是愿意去大的三级医院看。毕竟三级医院里的医生技术水平会比较高，并且诊疗设备也会比较好。因此，才会有患者分流不合理和医疗资源浪费的现状。” 要通过提高基层医疗服务的水平，让老百姓觉得感冒无论到一级医院还是到三级医院看都一样好，这才能从根本上解决这一矛盾。

分配医疗资源，应该首先注重公平性

王岳也指出，从政府对医疗卫生事业发展的责任来看，重视公平性更是第一位。目前从医疗资源的占有方面来看，不公平之处还是存在的。政府只有尽快消除医疗的不公平性，老百姓才会有安全感，也才真正会提高老百姓的生活质量和幸福感。因此，政府提供的公共服务，应当是基本服务水平，即在“服务覆盖率”和“服务内容”二者间应当首先保证“服务覆盖率”，即做到在人人平等享有的前提下不断增加服务内容。在我国医疗资源和资金有限的前提下，政府提倡“公平性”是最重要的价值取向。

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“十一五”攻坚看病难看病贵之足迹

“十一五”期间，中央累计安排专项资金558.4亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近2000个，乡镇卫生院2.3万个，村卫生室2万多个，社区卫生服务中心2382个。

“全民医保”：截至目前，城乡居民参保达12.5亿人，其中参合农民达到8.35亿人，人均筹资水平从“十五”末期的30元提高到“十一五”的150元。

基层医疗卫生服务体系得到强化。近两年，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、7000余所基层医疗卫生机构和1.1万余所村卫生室建设。

基本公共卫生服务朝着均等化的目标迈进。为15岁以下人群乙肝疫苗补种等7项重大公共卫生服务项目和国家基本公共卫生服务项目惠及亿万家庭。

2009年4月，国务院新医改意见逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务，人均经费不低于15元，2011年不低于20元。

2009年8月，我国正式启动国家基本药物制度，307种药物实行零差率销售。全国已有51%的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行零差率销售后的基本药物价格平均约下降30%。

2010年2月公立医院改革试点的启动，宣布了深化医改的全面推开。