上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波指出,当患儿有室间隔缺损自然闭合可能时,中小型缺损可先在门诊随访至3岁,有临床症状如反复呼吸道感染和充血性心力衰竭时进行抗感染、强心、利尿、扩血管等内科处理。
大中型缺损有难以控制的充血性心力衰竭者,肺动脉压力持续升高超过体循环压的1倍或肺循环体循环量之比大于2:1时,应及时处理。
室间隔缺损治疗可依靠外科体外循环下直视手术修补,也可应用可自动张开和自动置入的装置(Amplatzer装置)经心导管堵塞,是非开胸治疗的技术。
李小波主任称,反复肺炎和肺动脉高压的室间隔缺损婴儿应尽早手术。选择适当的婴儿室间隔缺损手术时机,合理有效的围术期治疗,可提高治疗成功率。婴儿室间隔缺损手术一般时间在3岁以内,有肺动脉高压的6个月以上就可手术。身体质量5kg以下室间隔缺损较大且伴发肺动脉高压病儿,多易发生呼吸道感染,严重者可诱发心力衰竭,因此手术应尽早施行,既可避免心脏畸形对病儿生长发育的影响,又可减轻病儿家长的心理压力。
治疗室间隔缺损有两种方法,即手术治疗室间隔缺损与介入治疗室间隔缺损。在临床中由专业心脏医生根据具体情况选择治疗室间隔缺损方法。手术治疗室间隔缺损的费用2-3万,介入治疗室间隔缺损的费用一般3-4万。根据具体情况上下浮动。
手术治疗室间隔缺损:通过手术治疗室间隔缺损均需开胸,开胸途径可分正中入路和侧胸入路,但侧胸入路仅适用于部分室间隔缺损患者,而绝大部分室间隔缺损治疗都可通过胸骨正中入路进行手术操作。通常手术治疗室间隔缺损的时间在3岁左右,但如果患儿反复得肺炎、心力衰竭,药物治疗效果不好,不管年龄大小,应尽早手术。近年来由于先天性心脏病手术技术提高,当患儿肺炎、心力衰竭不能控制时,通过做手术术后反而易于控制。
传统手术治疗室间隔缺损适用范围较广,由于手术治疗室间隔缺损技术成熟,因此治疗效果好且安全性很高,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,手术治疗室间隔缺损会留下手术疤痕影响美观。上海远大心胸医院胸腔镜下治疗先心病技术弥补了传统手术的不足之处,不但安全性高,并且创伤小、恢复快、费用低,凭借这些特点,远大胸腔镜技术被市卫生局评定为上海市优势三级专科医院建设单位。
- 2011.01.10
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