一项随机、安慰剂对照Ⅲ期临床试验表明,口服酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼(索坦)可使进展期胰腺神经内分泌瘤(PNET)患者的中位无进展生存时间从5.5个月延长至11.4个月。
这项试验由法国Beaujon医院的Eric Raymond博士及其同事完成,从11个国家42个中心纳入171例患者,并将其随机分成口服37.5 mg/日的舒尼替尼治疗组和安慰剂对照组。2009年2月,数据和安全监测委员会发现在已随机入组的154例患者中,安慰剂组大量患者发生死亡和严重不良事件,该研究随即中止。共计44例舒尼替尼组患者和59例安慰剂组患者被纳入本研究分析中。舒尼替尼治疗的中位时间为4.6个月,安慰剂为3.7个月。接受舒尼替尼治疗超过1年的患者有19例 (22%),安慰剂组为4例(5%)。
结果显示,舒尼替尼组的疾病进展风险比为0.42(P<0 .001),舒尼替尼组和安慰剂组的6个月无进展生存率分别为71.3%和43.2%,患者死亡人数分别为9例(10%)和21例(25%),舒尼替尼死亡风险比为0.41 (P=0.02)。舒尼替尼组8例患者证实有肿瘤应答(2例为完全应答,6例为部分应答),客观应答率为9.3%。安慰剂组未见客观应答。此外,旨在确定可能对疗效产生影响的患者及肿瘤特征的探索性分析表明,所有舒尼替尼治疗亚组的进展或死亡风险比均优于安慰剂组。
舒尼替尼组多数不良事件为1或2级,其中各种常见不良事件(腹泻、恶心、乏力、呕吐以及疲乏)的发生率均超过30%。
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