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治疗过敏性药疹 避开抗原物质
www.yongyao.net  2011-2-17 20:30:05  来源:中国医药报  责任编辑:Vean9
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药疹是一些药物的常见副作用之一。有调查表明,目前药疹患者的比例有上升趋势,体质敏感者更易患药疹。药疹严重时会引起脏器损伤,其发生的原因大多是由于用药不当或滥用药物所致,这需要引起医生、药师和患者的注意。

在致敏药物中,抗生素占了首位,尤其以青霉素和头孢类药物比例最高,其次是解热止药,这与药疹患者原发病以感染性疾病为多相一致。解热止痛药引起的药疹病例,大部分是自服感冒药或解热止痛药所致。这类患者会重复出现药疹,皮疹类型以多形红斑、固定药疹为多见,严重者可出现剥脱性皮炎。

中药或中成药引起的药疹也应引起重视,这主要是患者服用了含有僵蚕、蝉蜕、鳖甲、蟾酥等成分的中药或中成药所致。这类药疹患者发病前有明确使用中药或中成药史。

药疹最常见的是单个或几个大小不等的水疱,单个水疱以舌背正中部位好发,水疱破裂后,即形成糜烂或溃疡面,呈圆形或类圆形,界限清楚。皮肤损害常为水肿性紫红色斑,椭圆形、圆形,大小不等,边界清楚,也可为丘疹、水疱,或在红斑上出现水疱。口唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位。全身症状一般不明显。药疹再次发作时,损害往往出现于比较固定的位置,故又称为固定性药疹。严重者还可发生全身广泛性大疱,并累及体窍黏膜与内脏,称为中毒性表皮坏死松解症,还可表现为剥脱性皮炎等变态反应。

治疗药疹首先应避开抗原物质,即过敏原;停用、停食可疑致敏的药物、食物;尽量避开能致敏的动物、植物、化工原料等物质;多饮水,以加速致敏物的排出。还可服用抗组胺药,如扑尔敏4mg,口服,每日3次;吡咯醇胺2mg,口服,每日2次;吡咯醇胺2mg,肌注,每日2 次;肾上腺素(1mg/支)0.25~0.5mg,皮下注射;异丙基肾上腺素(1mg/支)0.2~0.4mg与5%葡萄糖500ml静脉滴注;口服肾上腺皮质类固醇药物,如强的松、地塞米松、倍它米松等。重症者可用氢可化的松200~400mg,静脉滴注,每日1次;还可用10%葡萄糖酸加抗坏血酸0.5~1g,缓慢静注,每日1次。中药可服用过敏煎(柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草);或消风散、清营汤加减。局部治疗药疹,可考虑涂炉甘石水粉。

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