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什么是全面性强直-阵挛性发作?发作时可能发生哪些并发症?
www.yongyao.net  2011-3-16 15:54:19  来源:用药安全网  责任编辑:cqjm
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全面性强直-阵挛性发作是全面性发作的一种典型表现,就是老百姓常说的“抽羊角风”,也是人们俗称的 “大发作”,特征为患者突然神志丧失并全身抽搐发作。按症状经过可分为三期。

1.先兆期:约半数患者发作前有先兆,即在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视,幻嗅,眩晕,一般感觉性的肢体麻木,触电感,内脏感觉性的如腹内气体上升或热血上涌感,运动性的如头眼向一侧斜视,精神性的如恐怖感,奇异感等。先兆症状极为短暂,一般持续数秒钟。同一患者其先兆症状多固定不变。

2.抽搐期:患者突然神志丧失,发出尖叫声,跌倒,瞳孔散大,光反应消失。又可分为二期:

(1)强直期:突然意识丧失,常伴一声大叫而跌倒,全身骨骼肌持续性收缩,颈部和躯干前驱转为反张,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,足内翻。由于呼吸肌强直收缩,呼吸暂停,脸色由苍白或充血转为青紫,双眼上翻,持续约20秒左右。先自肢端呈现细微的震颤,震颤幅度逐渐增大并延及全身,即进入阵挛期。

(2)阵挛期:全身肌肉屈曲痉挛,继之有短促的肌张力松弛,呈现一张一弛性交替抽动,形成阵挛。发作过程中阵挛频率逐渐减少,松弛时间逐渐延长。持续约1~3分钟,出现最后一次强烈痉挛后,抽搐突然停止。在此期间,由于胸部的阵挛活动,气体反复由口中进出,形成白沫。若舌或颊部被咬破,则口吐血沫。

3.痉挛后期或昏睡期 在此期间,患者进入昏睡状态。在最后一次明显的痉挛后5秒有时可有轻微短暂的强制性痉挛,但以面部和咬肌为主,造成牙关紧闭并有再次咬破舌头的可能。在最后一次痉挛到第二次肌肉强直期之间全身肌肉松弛,可造成尿失禁。呼吸渐趋平稳,脸色也逐渐转为正常,患者由昏迷、昏睡、意识模糊而转为清醒。此期长短不一,经数分钟至数小时不等。醒后除先兆症状外,对发作经过不能回忆,患者往往感到头、头昏、全身酸痛乏力。

发作时患者可能因突然神志丧失跌倒而遭受各种程度的外伤,也可能在发作时由于肌肉的剧烈收缩而发生下颌关节脱臼、肩关节脱臼、脊柱或股骨骨折,甚至颅内血肿等。患者昏迷时如将唾液或呕吐物吸入呼吸道,还可能并发吸入性肺炎。在强直期因呼吸暂停而有短暂的脑缺氧,以致造成脑组织损害,病程迁延者,这种损害更重。原发性癫痫患者一般不会产生智能衰退,预后较好。如果发作非常频繁,时间久后加之原来又有脑部病变的基础,则可能发生智能衰退,甚至痴呆。

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