基层医疗服务怎样才能硬起来？加强全科医生培养

健全基层医疗卫生服务体系是解决群众“看病难看病贵”的一个措施。

近两年来，基层医疗机构的基础设施改善明显，尤其是县级医院的发展。但全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明说：“基层光有高楼大厦不行，还要有好医生、好管理。”

2011年，我国将加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才，具体措施包括：

出台建立全科医生制度的文件，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。

为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，累计招收超过1万名；

安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，累计培训人员达到3万名；

鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员12万人次和46万人次，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。

基本公共卫生服务如何实现均等？提高人均公共卫生经费标准

“深化医改提出公共卫生服务均等化本身就是一件好事。”胡善联说，尽管现在均等化的水平还比较低，但近两年实施的公共服务项目都取得明显成绩，下一步应根据实际情况选择、扩大公共卫生服务项目，以使当地百姓能得到实在的益处。

2011年的医改安排明确，拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。

同时要求完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。如城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右，高血压、糖尿病管理人数分别提高到4500万人、1500万人以上等。

2011年，我国还将完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针：2011年对15岁以下的人群再补种乙肝疫苗626万人左右；在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万、乳腺癌检查40万人；农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸；为45万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成100万例；在前两年工作基础上，累计完成163万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，累计完成1128万户无害化卫生厕所建设任务等。

公立医院改革如何推进？“内拉外推”创新体制机制

“加大公立医院改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。”2011年是公立医院改革试点推进的关键一年。今年的医改安排明确，要按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极推进公立医院改革试点，着力创新体制机制。

同时，在全国范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。

具体任务包括：深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制；以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医；加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性；鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。

医改安排还指出，出台强化区域卫生规划工作的指导意见，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。研究制定公立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。