癫痫持续状态(SE)也称癫痫状态,指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作而发作间期意识未恢复至清醒的一种状态。其发生率占癫痫患者的2.6%~6%,死亡率约为10%~15%。发病的高峰年龄为1岁以前和65岁以后。48%~75%的儿童癫痫患者以SE为首发发作形式,其比例在1岁内幼儿中最高。任何发作类型均可出现癫痫持续状态,在EEG上表现为特征性的持续癫痫样活动,继发性癫痫较原发性者为多。
随着反复发作而间歇期越来越短,体温升高,昏迷加深,这是非常严重的状态。常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒,若不及时采取紧急措施终止发作,患者将因脑功能衰竭和严重的生理功能紊乱而死亡。
65%~80%的SE儿童有明确病因,包括无中枢神经系统感染的发热、脑膜炎脑炎、电解质或其他代谢紊乱、缺氧等。在成人中脑肿瘤、脑外伤、脑炎、脑血管疾病、代谢紊乱或中毒为主要原因,突然停用抗癫痫药物和全身感染也是引起持续状态的重要原因。在老年患者中SE的病因依次为:脑血管疾病、脑外伤、多因素病因、代谢紊乱、大脑肿瘤、中枢神经系统感染。
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