为何要加快公立医院改革试点步伐？2011年公立医院改革试点工作安排有何亮点？……日前，国务院办公厅印发《2011年公立医院改革试点工作安排》，记者8日就此采访了卫生部相关负责人。

四大因素“催促”公立医院加快改革步伐

问：国务院办公厅下发《2011年公立医院改革试点工作安排》明确，要加快公立医院改革步伐？请问这有何背景和考虑？

答：2011年是医改三年任务的攻坚之年，也是“十二五”的开局之年。从当前深化医改的形势、地方进展和各方反应来看，迫切需要加快公立医院改革的步伐。

第一，公立医院改革在医改中的地位日益凸显。公立医院是人民群众看病就医的主要场所。当前人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，主要集中在大型公立医院。公立医院改革对医改其他任务有重要的制约和支撑作用，关乎医改全局，影响医改成败。

第二，改革措施的内在关系要求加快改革步伐。2010年，各地从大局出发进一步挖掘公立医院内部潜力，推出了一系列的便民惠民措施，取得初步成效。随着工作深入，迫切要求推进体制机制综合改革、建立长效机制。

第三，群众对推进公立医院改革试点的期待更加迫切。医改三年工作任务进入攻坚年，群众要求加快公立医院改革步伐的呼声日益强烈，公立医院改革仅局限在少数试点城市难以适应群众的期望。

第四，加快推进改革面临难得机遇。公立医院经过30多年的发展，在规模、能力和水平方面得到长足发展，为加快改革提供了物质和技术保障。各级政府对卫生的重视，形成了有利于解决公立医院体制性、机制性和结构性矛盾的领导体制和社会氛围。近一年的试点探索，改革的重点、措施和路径日趋清晰，试点城市推进改革的具体措施和做法，为进一步推进改革积累了经验。

“四个分开”推动公立医院体制机制突破

问：《工作安排》中要求着眼制度建设，探索公立医院改革的基本路子。请问下一步公立医院将如何实现重大体制机制的改革创新？

答：根据《工作安排》，公立医院主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”为核心开展重大体制机制改革综合试点，争取有所突破。

在推进管办分开方面，一是加强卫生行政部门的全行业管理职责，所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管；二是建立统一、高效、权责一致的公立医院管理体制，采取设立专门管理机构等多种形式，履行政府举办公立医院提供公共服务的职能。

在推进政事分开方面，一是探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构；二是理顺公立医院所有者和管理者责权；三是完善院长选拔任用、激励约束措施；四是研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系；五是加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。

在推进医药分开方面，一是改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径，鼓励通过收付费制度改革解决以药补医问题；二是研究合理调整药品和医疗服务价格；三是落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。

在推进营利性与非营利性分开、完善医疗机构分类管理制度方面，要完善医疗机构分类管理制度，严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。