●现在的医学生毕业后不太愿选择做儿科医生，其主要原因是医疗过度市场化、医院过度利益化。儿科医生的收入相对其他科室的医生较低，且服务的难度较大。

●不是说把儿科系建起来，儿科人才就会层出不穷了。目前儿科医生的培养要靠“两条腿”走路。

●培养高质量儿科医生的主要发展方向应该是完善住院医师/专科医师培养制度。在人才培养方面，综合医院更有优势，这与儿童医院的功能正好可以互为补充。

媒体日前公布了一组令人沮丧的数字：我国儿科医生在15年内仅增加了5000人，近几年来，儿科医生的增加更是处于停滞状态。以2008年为例，全国共有儿科医生6.17万人、0至14岁的儿童2.3亿（约为0.2598个儿科医生/千儿童），参照美国1.4558个儿科医生/千儿童的比例，我国至少还缺20余万儿科医生。

于是，有专家呼吁：“当务之急是要尽快建立儿科医生培养机制，不然老医生们退休后，谁来接班？”

后继乏人

“我一毕业就选择了儿科，因为我真的非常喜欢孩子，没考虑别的。”北京大学第一医院副院长、儿科教授丁洁谈起当年的选择充满了幸福感，“记得当时到儿科实习，尽管孩子病得非常痛苦，但给他一颗糖吃，他就还你一个笑脸，顿时心里特别高兴。”

“在北大医院的儿科工作，荣誉感是很强的。”丁洁告诉记者，北京大学第一医院（以下简称北大医院）的儿科作为首批儿科学国家重点学科并一直保持至今，尽管儿科的奖金不是最高的，但在学科地位等方面都是非常领先的。

丁洁回忆，她刚进北大医院儿科的时候，就有人跟她说：“别看是‘小儿科’，那里可是藏龙卧虎的，诸福棠、秦振庭、左启华、王宝琳……”

“我就是喜欢儿科。”北大医院儿科教授杜军保从1989年北京医科大学医学博士毕业以来，一直在北大医院儿科临床一线工作。

“每当眼睁睁看着小孩得病却束手无策的时候，都会非常着急。”杜军保认为，身为儿科医生，不能单纯维持现状，需要更多的探索，因为解除孩子的疾病痛苦、维护孩子的身体健康、提高孩子的生命质量始终是儿科医生的根本任务。

尽管“身为儿科人倍感骄傲”的自豪感已经在北大医院传承了几代人了，可如今的儿科已经不再是抢手的“热馍馍”了。

丁洁告诉记者，这几年，北大医院的8年制医学生选择专业或研究生培训的学生，想留下的一般都不会选择留在儿科，往往只有在去别的科室无望的情况下，才无奈地选择儿科。这种情况占大多数。

“这跟我们当年的情况完全不一样了。我们当年选择儿科的理由都很简单，就是出于喜欢。”丁洁感慨道。

记者了解到，除了从一开始就不选儿科的，进入儿科后转行的、跳槽的也特别多。

比如，北京市某三甲医院儿科医生，本科学临床医学专业，班里100个人，毕业后就3个干儿科，现在除了他，另外两个都不干了，宁可去搞心电图、B超。

又如，华中科技大学同济医学院的小杨，本科和研究生学的都是儿科，毕业后，包括他在内的8个同学当了儿科医生，但到如今，已经有3个同学转行了。

据报道，北京市卫生局已将儿科人才列为比较突出的矛盾：“长期以来儿科不受重视的现状导致儿科专业医师培养不足、流失严重，队伍总量不足、结构不合理，难以完成正常门诊和病房治疗工作。”

想选儿科，不容易

“普遍来讲，现在的医学生选择儿科作为职业的，肯定没有选择其他科室的那么多。无论是从住院医师角度还是从研究生角度来作职业选择，很少会有人把儿科作为第一志愿选择。”丁洁说。

为什么目前儿科成为多数医学生最先排除的方向呢？

全国高等医学教育教学管理研究会常委兼秘书长、华中科技大学教务处处长马建辉表示：“现在的医学生毕业后不太愿选择做儿科医生，其主要原因是医疗过度市场化、医院过度利益化所致。儿科医生的收入相对其他科室的医生较低，且服务的难度较大。”

丁洁则认为：“原因是多方面的。”

第一，收入低。上世纪六七十年代，中国医院是具有一定福利性质的公益性事业单位，当时由国家“包工资”，各个科室医生的待遇都差不多。而目前，中国医护人员的收入一般包含基本工资、津补贴和奖金三部分。尽管基本工资差别不大，但不同科室的奖金会有较大差异。由于儿童用药量少、辅助检查少、收费项目少，导致儿科的奖金远远低于其他科室。

“国外的儿科医生也会抱怨待遇不如别的科室的医生。”丁洁举例说，“他们开玩笑说外科医生是quarter（25美分）的医生，自己是penny（1美分）的医生。这说明国外不同科室的医生收入也有差异，但中国可能更加突出。”

第二，工作太辛苦。儿科医护人员的工作量丝毫不比其他科室小，甚至还要多得多。同样值夜班，由于儿童病情变化特别快，儿科医生是整晚没法睡觉的。

“作为一名儿科医生，有喜有悲。”杜军保从事儿科医疗工作20多年，感触颇深，“由于小儿病情变化很快，这就要求我们必须严密关注。病情好转了，我们大夫的心情也随之好转。但是我们的心情也有沉重的时候，特别是看到送小孩来看病的家长，那一张张焦急的脸庞，我们也跟着紧张。”

第三，由于孩子大多不能准确表达自己的病理特征，比成人脆弱，所以儿科俗称“哑科”，儿科医生除了跟生病的孩子沟通外，更多的还要与孩子的家长沟通，有的家长一着急还会比较“难缠”。

因此，对于儿科医生来说，个人修养和个性上会有一些特殊要求，比如需要更有耐心、性格开朗。“医院里成天嘻嘻哈哈的一定是儿科医生。”丁洁说，“要把孩子的哭声当成交响乐来听，一见孩子哭就烦的人肯定不合适。”

“一系列的现实问题阻止了医学生们选择儿科。长此以往就导致了目前儿科医生数量少、人才匮乏的困境。”丁洁显得很无奈。