美国心脏病学会(ACC)年会上公布的一项韩国研究显示,在药物洗脱支架置入患者中,短程和标准疗程双联抗血小板治疗在预防靶血管失败方面的效果相同。
这项研究入组 1,443例血管狭窄程度>50%的心肌缺血患者。患者在依维莫司或西罗莫司洗脱支架置入术后随机接受6个月或12个月的氯吡格雷/阿司匹林双联抗血小板治疗。主要研究终点为靶血管失败(TVF),即包括心脏死亡、心肌梗死或靶血管血运重建的复合终点。
结果显示,在氯吡格雷/阿司匹林双联抗血小板治疗6个月后停止治疗并未导致12个月TVF发生率显著增加:6个月组与12个月组的12个月TVF发生率分别为4.7%和4.4%。Kaplan-Meier分析显示,6个月组和12个月组TVF累计发生率估计值分别为5.2%和4.3%,组间差异显著,可信区间在非劣效性的预设范围内(P=0.0031;单侧97.5%可信区间上限0.9%~3.6%),认为达到非劣效性标准。6个月组和12个月组心脏或冠脉主要不良事件累计发生率分别为7.5%和8.4%。依维莫司洗脱支架置入患者和西罗莫司洗脱支架置入患者之间的发生率也无差异。然而,提前停止抗血小板治疗的糖尿病患者发生TVF的风险明显增加:6个月组糖尿病患者的TVF发生率为8.9%,而12个月组为2.9%(P=0.006)。两组糖尿病患者在其他指标方面无显著差异。
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