肌紧张性发音障碍是由于在发声时喉内肌群或喉外肌群过度紧张导致的发音障碍，属于功能性发音障碍的一种。目前国内对治疗此类疾病鲜有报道，而国际上主要为声休的方法，并且预后不佳。笔者发挥中医优势，用针灸配合推拿治疗，获得了良好疗效。

发音障碍在中医称为失音，指神清而声音嘶哑，甚至不能发出声音的症状。《内经》名之瘖，《医学纲目》名之喉瘖。中医对嗓音疾病治法繁多，常见于喉喑、喉癣、气厥、喉息肉、白喉、子喑等病种，多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机郁滞等所致。

具体治疗方法如下：

（1）喉部推拿按摩治疗，治疗约10分钟。可先用指揉法按摩患者喉部周围穴位：先按摩任脉的天突、廉泉穴，然后按摩足阳明胃经的气舍、水突、人迎；手阳明大肠经的天鼎和扶突；手太阳小肠经的天容、天窗；手少阳三焦经的天牖，每穴位顺时针，轻柔力量指揉，此时胸锁乳突肌的紧张度会降低。这时在甲状软骨的上界轻柔加压降低喉，当喉下降后甲状舌骨间隙会相应增大。在按摩过程中可以嘱患者持续稳定地发元音，这样喉部肌肉紧张性的降低就可以通过声音质量的改善和音调的降低得到证实。

再使用指拨法弹拨循经喉部的远端穴位：足少阳胆经的风池、完骨穴；手少阳三焦经的翳风穴；足阳明胃经的缺盆穴；手阳明大肠经的合谷、曲池穴。力量为使患者感觉酸胀为度，中等力量。

最后，使用拿法对患者肩部、颈部、喉部肌肉进行放松。肩部主要按摩斜方肌；颈部主要按摩项韧带，竖脊肌；喉部主要按摩胸锁乳突肌。

（2）针灸治疗。体针取风池、天突、扶突、人迎、廉泉、合谷、冲阳。外邪壅肺配尺泽，中府；阴虚肺燥配太渊，照海；肺脾气虚配足三里，肺俞；肝气郁肺配太冲，期门。留针20分钟。尤其喉部穴位要深刺得气，患者有酸胀感或向舌根放射感。

每次治疗30分钟左右，1周治疗3次，10次为一疗程，共3周时间，每个疗程间不休息。

喉属肺系，为肺气之所通。肺脉通会厌，会厌为发音之门户。若外邪侵袭，阻塞肺窍，肺气壅遏，失于宣畅，会厌开合不利，而致声音嘶哑，此谓之“金实不鸣”；若阴虚肺燥，或胃火上蒸，肺肾阴虚，肺失濡润，咽喉及声带失于濡养，以致发音不利而见声嘶，此谓之“金破不鸣”；脾脉连舌本，脾气虚弱，则土不生金，中气不足，或久咳声哑，肺气不足，无力鼓动声门，致声带闭合欠佳而音哑；肝主疏泄，性喜条达，气机通畅，则发音自如，若情志不舒，郁怒伤肝，致气机郁闭，声音不出。

以上四种病机，都逐渐会引起喉部气血郁阻不通，故可以运用传统中医按摩手法通经活络，活血化瘀。治疗用穴中天突、扶突、人迎、风池、廉泉为局部取穴，可以调节患者喉部气血阻滞；合谷、冲阳分别为手阳明大肠经和足阳明胃经的原穴，可调节循行至喉部的阳明经瘀滞，并且“阳明多气多血”，舒经活血，首选阳明。

喉肌的过度紧张会对声音产生不良影响，并可导致不适。通过推拿按摩放松这些肌肉可以使喉回到正常位置。同时通过按摩降低喉肌的紧张度，可以缓解肌紧张带来的不适并可帮助喉回到原来的正常位置，从而使声音得到改善，咽喉不适可以缓解甚至消除。通过降低喉的位置，改变声道的结构，可以改善患者的发声方式。

颈部肌肉松解术治疗对此类疾病也有一定的帮助，引入针刺治疗开创了新的治疗思路。针刺治疗加喉部推拿按摩作为一种易操作、安全有效的方法，对人体损害小，治疗效果明显。