根据《Annals of Internal Medicine》5月17日报道的网络荟萃分析（meta-analysis）结果，对已经接受二甲双胍和磺酰脲类降糖药的2型糖尿病患者来说，在治疗方案中增加第三种降糖药，不同类别的降糖药之间未显示明显的疗效差别。

巴西愉港市南大河洲联邦大学（Universidade Federal do Rio Grande do Sul）附属愉港临床医院（Hospital de Clínicas de Porto Alegre）的Jorge L. Gross医学博士及其糖尿病和内分泌学的汇总分析组（DEMA）同事们称，几乎从未研究过在使用二甲双胍和磺酰脲类降糖药不能有效控制血糖时，增加第三种降糖药的疗效。第三种可选择降糖药包括胰岛素、α-葡糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类药物（thiazolidinediones）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂和二肽酰肽酶-4抑制剂。

此荟萃分析的目的在于比较，对于使用二甲双胍和磺酰脲类降糖药血糖控制不佳的II型糖尿病患者，增加不同类降糖药的疗效。研究人员在MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、LILACS和ClinicalTrials.gov电子数据库中检索对添加第三种降糖药的疗效进行评估的随机试验。

其他入选标准为：持续时间至少24周，受试者为年满18岁的II型糖尿病患者，二甲双胍和磺酰脲类结合治疗后其血红蛋白A1c（HbA1c）水平仍大于7.0%。主要的研究结果是：HbA1c水平的改变、体重变化和严重低血糖症的发生频率。

该荟萃分析共纳入18项试验，持续时间24-52周（平均数为31.3周），参与试验的总人数为4535位。与安慰剂组比较，所有添加的第3类药物的HbA1c下降水平都相似，下降范围从阿卡波糖的−0.70%（95%可信区间[CrI]：−1.33%至−0.08%）到胰岛素的−1.08%（95%[CrI]：−1.41%至−0.77%）。

胰岛素和噻唑烷二酮类药物均与体重增加有关，分别为2.84kg（CrI：1.76至3.90kg）和4.25kg（CrI：2.76至5.66kg），而GLP-1激动剂却与体重减轻有关（ −1.63 kgCrI：−2.71至−0.60kg)。

与非胰岛素降糖药相比，胰岛素相关的严重低血糖发作的绝对次数是前者的两倍。

这项荟萃分析的局限性在于持续时间短，且所涉试验的方法学质量不同。因为试验数量有限，而且降血糖药物数量太少，所以研究人员不得不依赖间接比较，因此限制了所得结论。

该项研究作者称，每位患者的最适选择取决于其临床特征。