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中医针刺复合麻醉 创新方法优势明显
www.yongyao.net  2011-5-26 22:48:40  来源:中国中医药报  责任编辑:melodypuff
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“麻了”,嘉嘉躺在手术台上,针麻医生动手往她手足3对穴位上逐一进针。6枚针灸与电麻仪接通,嘉嘉的手指开始有节律的抖动,6根电针控制了她的外周神经。因患乳腺导管状乳头状瘤,她必须做乳房的区段切除术。和其他医院常规使用静脉麻醉不同,她使用的是针刺复合麻醉。在少量镇静剂的作用下,嘉嘉逐渐安静下来。经历一小时的乳腺手术后,这位18岁的女孩自己从手术台上坐了起来。

这是发生在上海中医药大学附属曙光医院的真实一幕,该院采用针刺复合麻醉的方法,使患者在清醒的状态下,就可以接受乳腺、心脏等多种手术,由于不使用或很少使用麻醉药,术后患者没有麻醉药的副作用,并立即就能运动。

“如果采用常规的静脉麻醉,她术前12个小时就要禁食,术后要禁食、卧床6个小时,病人常出现恶心、头等麻醉剂的副作用。”乳腺科主任、主刀医生赵春英主任说。

使用针刺麻醉,嘉嘉节约了2/3的麻醉费,术后,她可以正常饮食,不用输入大量的营养剂。回到病房的嘉嘉很平静、戴上耳机,听起了音乐。医生说,如果没有意外,第二天就可出院了。

像嘉嘉这样,使用针刺复合麻醉进行手术的病人当天还有4位,2006年以来,已成功施行3000余例。在曙光医院,针灸参与到手术中已经成为了常规。

传承和创新针灸学 优化针麻方案

针刺麻醉是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法,其作用类似于现代医学的麻醉,是我国重大原创成果之一。

1958年,我国医务工作者首创针刺麻醉取得成功,1964年,上海中医药大学附属曙光医院成功完成全国第一例针刺麻醉胃大部切除手术。

然而,其发展并非一帆风顺,“之前过分强调单纯使用针灸麻醉,效果并不稳定,对于有些病人简直是‘活杀’。”曙光医院针灸科主任沈卫东说。

在科研的道路上,曙光医院并没有停止创新的脚步。之后,医院先后成立了针刺麻醉研究室、临床针灸实验室,积极探讨针灸、针刺麻醉的机理及其作用,并大力引进人才。

已经是副院长的周嘉就是当时引进的人才之一。在来曙光医院之前,他在上海交通大学附属仁济医院工作,老师王一山老先生是我国胸心外科先驱者之一,其开创了针刺麻醉下的心脏瓣膜置换术。

有了中医平台的支持,周嘉如虎添翼,2006年9月,他在针刺麻醉下进行了心脏瓣膜置换手术。

“之前,我们过分强调了单纯使用针灸进行麻醉,在解决临床问题上,我们要解放思想、开阔视野,采用针灸复合麻醉后,解决了很多实际问题。”周嘉说。

针刺复合麻醉是将原来单纯的针刺镇痛方案优化为“针刺+小剂量麻醉剂”的针刺复合麻醉方案。临床中他们发现,比起之前的针刺麻醉、针刺复合麻醉更为适用。目前已经形成了“术前诱导-术中麻醉-术后镇痛”全新的针刺麻醉模式,在心胸外科、脑外科、骨伤科、妇科、普外科、泌尿外科、五官科等多个科室全面开展。

2009年,这一成果被评为“上海市改革开放30年卫生系统十大成果之一”,针刺麻醉心胸外科领域的相关课题先后入选973计划专项课题和科技部“十一五”支撑课题。

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