并发症少费用低 针麻优势明显

提及针灸复合麻醉的具体作用，医院很多医生对患者祝春华的经历都记忆犹新。

2006年12月，曙光医院进行的一例心脏手术引来上海各大媒体的竞相报道，这是一例非常普通的先天性心脏病矫正手术，不同的是这台心脏手术基本上没有给病人用麻药，而是在针刺复合麻醉下做的手术。

不用气管插管，不使用呼吸机，在动手术前，不给患者打麻药，只给予一点镇静剂，极少剂量的止痛药，然后在身上扎几根针，患者始终很清醒，这确实难以想象。

由于心脏病引起了脑部脓肿，在紧急进行了脑部手术后，必须治疗原发病，祝春华虚弱的身体不适合马上进行全麻手术。不治疗，病人很可能再次发生感染;治疗，麻醉药的副作用祝春华可能无法耐受。不得已，医院选择针刺复合麻醉。

“麻醉药除了麻醉作用以外，还会抑制呼吸、循环、消化道以及内分泌等系统的功能。”麻醉科主任付国强说。

手术前，针灸科的老主任李国安不止一次在祝春华身上试针，选取合适的穴位，术前的诱导很成功。

切开皮肤、锯开胸骨，她没有任何反应，顺利地度过了最可能感到疼痛的阶段。手术结束后，李国安发现，原先准备的20支止痛剂，只用了两支，仅相当于一个体表小手术的用药。祝春华也像算准了时间似的立刻醒了过来。

针刺复合麻醉不仅对特殊病人有效，给病人带来的经济效益更为显著。一是减少了麻醉药用量、降低了麻醉风险;二是缩短复苏时间;三是加快机体和脏器的康复;四是对特殊人群麻醉药的替代;五是降低了住院费用。

在对100例针刺麻醉下心脏手术的统计详细证明了针刺复合麻醉的优势。不需要气管插管，不使用麻醉呼吸机，比常规的气管插管静脉全麻的费用节省了约4/5的费用;没有气管插管的气道侵入，节省了昂贵的抗生素费用;针刺麻醉只使用了常规麻醉药品的1/5用量，麻醉药费用降低，不发生副作用;术后病人能及时进食，减少血浆、白蛋白等昂贵血制品的使用，缩短了重症监护及住院时间，缩短了监护室滞留时间(24~48小时)，缩短了术后住院天数(3~4天)，药品总费用减少了约45%;术后并发症的减少，相应检查项目和次数也减少，所以检查化验费用减少了约40%。

“一例相同的心脏单瓣膜置换手术，由于采用了2种不同的麻醉方式，在手术均顺利成功的情况下，接受针刺麻醉心脏手术的病人，住院天数下降了3天，医疗总费用减少了约35%。”周嘉说。

建立补偿机制 让特色疗法广惠民众

“有为才有位，有位更有为”，这句话针灸科主任沈卫东感触最深，麻醉科、外科大多数是西医，针灸能切入进去，实属不易。

很多医院的外科，对中医的技术大多持排斥态度。而在曙光医院，7位针灸科医生在麻醉科上班，由于医院所有的外科手术都会想到针灸科的参与，其地位自然重要。

更加深入的合作不止于此，针灸科和外科的研究生常常共同做研究课题，这为进一步的合作提供了可能。这背后，没有医院的政策支持显然没有可能。

等待周嘉签字的一份工作量表显示，4月份，使用针刺复合麻醉的146次，按照医院的规定，每使用一次给予100元的补助。

“这是不得已而为之。”周嘉表示，按照收费标准，即使是心脏手术，针刺麻醉只能收取150元的费用，这个标准50年来从未调整过。

补助的100元，要从医院出，其实只是一个象征性的数字，和医务人员付出的劳动显然不能成正比，院长周华对此颇有感受，“我们不能让医生多付出了反而得不到回报，虽然我们的回报只是象征性的，但表示了对劳动的尊重。”

这得到了上海市卫生局副局长、上海市中医药发展办公室主任沈远东的赞同。“医院内部实行补偿机制并不多见，曙光医院是一个特例，这与医院的经济实力、社会责任意识等密不可分。”沈远东说。

上海市是全国首批16个公立医院改革试点城市之一，上海中医药大学附属曙光医院作为规模最大的一所公立中医医院改革试点单位，其改革的经验对全国的公立性中医医院具有较大的借鉴作用。

建议对中医药技术实行补偿机制，成为相关医生的心声。“没有机制，我们的经验很难获得复制”周嘉表示，“相对来说，我们医院的经济状况要好一些，有自己建立补偿机制的资本，如果推广，又有几个医院能够效仿呢?”