高血压分为原发性与继发性。原发性高血压，又称高血压病，占高血压病人的90%以上，其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。继发性高血压具有病因，是某些疾病的一种临床表现，最常见为肾脏病所致的肾性高血压。

什么是“H”型高血压

“H”型高血压是指高血压患者同时伴有高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸是人体必需的氨基酸—蛋氨酸的中间代谢产物，在体内多种生物酶和维生素的协同作用下，会进一步分解为其他物质，经尿液排出体外或再次合成蛋氨酸，使人体血液中的同型半胱氨酸维持在相对恒定水平。理论上同型半胱氨酸血液含量越低越健康，超过10μmol/L就可诊断为高同型半胱氨酸血症，会对人体产生毒性作用，导致并加重多种疾病。

2008年，我国心脑血管病权威专家胡大一教授在“柳叶刀亚洲卒中论坛”首次将伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为“H”型高血压，并得到国内外专家的广泛关注和认同。这是因为国际卫生组织的统计显示，脑卒中作为我国国民第一位死亡原因，其发病率远高于欧美国家，而高血压是我国脑卒中发生的最直接因素。

我国高血压患者中75%都是“H”型高血压，而“H”型高血压是中国人脑卒中(俗称中风)发生的独立危险因素，测量血中同型半胱氨酸（HCY）水平升高与脑卒中的发生密切相关，其发生脑卒中的风险较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25至30倍。

引起同型半胱氨酸升高的原因与危害是什么？

1、原因：据相关文献报告，引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传代谢有关。

2、危害：HCY水平升高的危险主要有：HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。这不难看出，HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。

综上所述，人种基因、生活方式、饮食习惯等造成我国同型半胱氨酸水平比欧美发达国家高3至5μmol/L，而这小小的差异直接导致我国75%高血压患者是“H”型高血压，以及我国脑卒中发生率是美国的2倍。因此，国家卫生部已经将控制同型半胱氨酸水平，治疗“H”型高血压列为脑卒中重要筛查项目和预防措施。

“H”型高血压如何检验治疗

专家建议将同型半胱氨酸检测纳入常规体检范围。“H”型高血压的筛查主要是检测高血压患者体内的同型半胱氨酸水平，只需取患者少量静脉血，当天即可出结果。如果病人同型半胱氨酸超过10μmol/L就是“H”型高血压。

一旦确诊“H”型高血压可以在医生指导下结合生活方式、饮食调理和科学合理的叶酸等药物干预同时定期监测。目前，卫生部脑卒中防控筛查规范中，明确将血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与叶酸组成的复方制剂，作为“H”型高血压患者的重要治疗药物。