9个月大的兰兰生病了，做检查的时候，医生说兰兰的心脏有杂音．要三个月后再去复诊。为此，兰兰家人很担心，特别是妈妈，一直在后悔自己当初怀孕的时候没有照顾好宝宝。之后他们来到上海远大心胸医院，经过仔细的检查，发现兰兰并没有先天性心脏病，兰兰妈妈这才破啼为笑。但开心之余兰兰妈妈很疑惑，不是说心脏有杂音就是先天性心脏病吗？为此，远大心胸医院心外科专家、小儿心脏中心主任李小波为兰兰妈妈做了详细的解答。

出现心脏杂音不等于确诊先心病

有些孩子在体检的时候，会被医生听到心脏有轻微杂音。许多父母认为有杂音就意味着心脏有问题，于是带着孩子盲目地四处求医。上海远大心胸医院心外科专家、小儿心脏中心主任李小波说，实际上孩子的心脏并不一定真有问题。

心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音，李小波主任说，在新生儿时期有半数以上孩子的心脏都有柔和的杂音，但以后确诊有心脏病的(3个月以后)只占1/7。先天性心脏病的主要体征是心脏杂音，但对于先天性心脏病的诊断不仅仅听心脏杂音，还必须结合病史、体格检查、心电图、超声心动图等方能确定诊断，必要时还需进一步做心血管造影以确诊。因此，家长不必听见小儿出现心脏杂音就过度惊慌。

心脏杂音的分两种类型

生理性杂音

小儿胸壁薄、心跳快，发热、紧张和运动后，用听诊器检查心脏时，有时可听到比较柔和如同吹风一样的声音，这些杂音往往是生理性的，对人体健康没有影响。据统计，一半以上的健康儿童可有生理性杂音。

生理性杂音有以下特点：杂音部位较局限，均为收缩期杂音(心脏收缩时产生)，持续时间短，音调低，随体位、呼吸及运动而改变，如在运动、啼哭或卧位时增强，安静或坐位时减弱。生理性杂音多见于2～3岁以上的孩子，3～7岁最多，随年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音会自然消失。

也有少数杂音是由疾病引起的，如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿，因为缺氧、血液粘稠度减低等原因，血液流速加快，虽然心脏本身没有异常，也会产生心脏杂音，这种杂音称为功能性杂音。当原来的疾病治愈后，杂音也会随之消失。

病理性杂音

多见于先天性心脏病的孩子，杂音持续时间长，且音调响而粗糙，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等，心脏本身的病变及瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡引起杂音。

先天性心脏病是一种小儿常见疾病，发病率较高。有关文献报道，其发病率约占存活婴儿的0.6%～0.8%。我国每年的新生儿中，约有10万以上患先天性心脏病。

这类小儿往往伴有呼吸急促、反复呼吸道感染或肺炎、出汗多、心跳快、水肿等症状，体力不如同龄儿童，生长发育迟缓，有些小儿还有嘴唇青紫，轻微活动、走路便想蹲下休息，或有关节酸痛等症状。有的小儿平时无任何症状，生长发育正常，活动量也很大，与正常小儿一样，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊时，医生体检发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。

最后，上海远大心胸医院李小波主任特别提醒，发现孩子心脏有杂音后，父母不要过分紧张，否则会造成孩子一些不必要的精神上、心理上的负担，应该到医院进行检查。一般医生对生理性或病理性杂音的界限不难区分，经过医生听诊后，会很快做出明确判断。